Ольга Хухлаева - Как наладить сон ребенка. Важные знания, практические советы, сонные сказки

Еще одной распространенной причиной беспокойства становятся залысины и вмятины на черепе малыша (плагиоцефалия), которые могут образоваться от долговременного лежания на спине. Для их предотвращения головку малыша важно регулярно поворачивать, но даже если у ребенка выкатаются волосы на одной стороне – это всего лишь временный косметический дефект.

По мере взросления ребенок начнет переворачиваться сам, и только в этом случае мы можем оставить малыша в выбранном им положении. Иными словами, укладывать мы все равно продолжаем на спинку, но если ваш растущий человек уже самостоятельно перевернулся на живот, то поворачивать его обратно не нужно. Именно укрепление мышечного корсета, в том числе шейно-плечевого пояса, делает перевороты возможными и безопасными, а это значит, что выкладывание малыша на животик должно стать для вас обязательным пунктом повестки дня – под присмотром и только в период бодрствования. Старайтесь не впадать в крайности и, если малышу пока не нравится это упражнение, проводите более короткие сеансы по два-три раза в день – любая тренировка лучше ее отсутствия, но при этом важно эмоциональное благополучие всех участников: и ребенка, и мамы, и переживающей бабушки, и волнующегося папы.

Смысл этой рекомендации в том, чтобы исключить сон в таких условиях, где ребенок может закопаться в постельные принадлежности, уткнуться носом в мягкую поверхность, перевернувшись, и задохнуться от ограничения или перекрытия доступа кислорода. По этой причине сон на перинах, креслах, диванах, подушках, мягких одеялах небезопасен. Идеальное с точки зрения безопасности сна место – кроватка с плотным матрацем по размеру и натяжной простыней. Все. Больше никаких предметов в кроватке быть не должно.

Мягкие бортики по периметру не защищают, а вредят – это мягкая поверхность, в которую ребенок может уткнуться лицом.

Ни один малыш еще не сломал себе застрявшую между рейками кроватки руку или ногу, а вот случаи гибели от того, что ребенок уперся носиком в бортик и задохнулся, были. Зона сна младенца должна быть свободна от висящих игрушек, проводов, шнуров и пр.

Сон в сидячем или полусидячем положении, как, например, в автолюльке, тоже не является безопасным. Голова младенца непропорционально большая и тяжелая, а дыхательные пути мягкие, и поэтому если малыш уронит голову на грудь, то может пережать дыхательные пути, ограничив доступ кислорода в легкие. Автолюлька должна использоваться только для перевозки ребенка в машине!

Слинг – популярная и очень удобная для молодых родителей переноска, у которой много положительных сторон. Однако рекомендации по безопасности четко говорят о том, что голова малыша во время сна должна быть уложена так, чтобы ее было видно взрослому, а также чтобы нос и рот ребенка не были перекрыты ничем, включая тело родителя, несущего малыша.

Еще один бонус в череде полезных эффектов грудного вскармливания – снижение рисков СВМС. Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев повышает защитную функцию, но любой объем грудного вскармливания является доказанным фактором уменьшения рисков в сравнении с его отсутствием.

Этот пункт вызвал максимальное напряжение при публикации обновлений в 2016 году (он был новым) и даже в итоге получил некоторое смягчение. В последней редакции он звучит как «сон с родителями в одной комнате, но на разных поверхностях в идеале до года, но хотя бы до шести месяцев». В реалиях большинства российских жилищ этот пункт выполним просто за счет отсутствия дополнительной комнаты. Однако если условия позволяют разъехаться с малышом в разные помещения, отложите переезд до как минимум шестимесячного возраста. Это снова связано с тем, что наличие рядом взрослого позволяет мониторить сон малыша и потенциально вовремя среагировать на критические ситуации. При этом авторы рекомендаций подчеркивают, что совместный сон (СС) во взрослой кровати несет повышенный риск СВМС, и выделяют несколько ситуаций, когда его стоит избегать полностью:

• с младенцами до 6 месяцев, так как именно в этот период риск СВМС максимально высокий, а взрослая кровать не удовлетворяет требованиям безопасности;

• в кровати с курильщиком или с матерью, которая курила во время беременности;

• в кровати с людьми, не являющимися родителями ребенка, включая других детей;

• не в традиционной кровати, а на диване, водяном матрасе и прочих мягких и неровных поверхностях, повышающих риск удушья;

• в окружении одеял, подушек и прочих мягких и незакрепленных постельных принадлежностей;

• когда в семье двойня или тройня.

Несмотря на то что четкий механизм пока не ясен, есть данные, что использование пустышки имеет защитный эффект. Однако стоит отметить, что формулировка звучит как «рассмотрите предложение пустышки на засыпание», что означает, что это не главный шаг. Я все же призываю вас учитывать возможные последствия подобных шагов. Более того, в рекомендациях четко говорится о том, что возвращать пустышку после ее выпадения не нужно и, прежде чем начинать ее использование, стоит дождаться установления лактации для младенцев на грудном вскармливании (3–5 недель). Если принято решение об использовании пустышки для сна, то убедитесь, что к ней не прикреплены ленты, цепочки, мягкие игрушки и прочие предметы, несущие риски удушья.

Крупнейшими факторами риска для СВМС является курение матери во время беременности и воздействие табачного дыма на ребенка после его рождения. Ребенок должен находиться в свободном от курения пространстве, что включает не только дом, но и машину, территорию прогулок и т. д. Курящие взрослые должны вымыть руки и переодеться перед общением с малышом. И помните, что токсины табачного дыма особенно опасны для тех, кто практикует совместный сон с ребенком, даже если курящий взрослый не курит в постели.

На сегодня есть достаточно данных, подтверждающих то, что перегрев также способствует повышению риска СВМС. Однако назвать оптимальную температуру однозначно не берется никто, и поэтому более точным ориентиром должно стать состояние ребенка – потливость, повышенная температура кожных покровов. Еще один ориентир – количество слоев одежды, максимум на один больше, чем у взрослого в этой же комнате. Особенно внимательно к этому фактору стоит отнестись тем, кто ждет малыша зимой, а также тем, кто пеленает ребенка.