Даниил Стояновский - Лечебный гипноз и его виды. Комбинированные методы лечения

И. П. Павлов рассматривал гипноз как частичный («парциальный») сон. При гипнотическом сце не вся кора головного мозга охвачена процессом торможения. В зависимости от ряда условий, гипнотическое торможение может охватить то одни, то другие районы полушарий, то на большем, то на меньшем протяжении. Гипнотическое торможение может быть различным по глубине и интенсивности. Исходя из этого, практически различают три степени глубины гипнотического сна: поверхностный (1-я степень), средний (2-я степень) и глубокий (3-я степень).

Состояние поверхностного гипнотического сна характеризуется чувством приятного мышечного покоя, при котором нет сил и желания открыть глаза. В этой стадии гипнотического сна еще сохраняется возможность произвольных движений, после пробуждения больной помнит все, что с ним было во время лечебного сеанса.

Гипнотический сон средней степени глубины характеризуется нарастанием сонливости, утратой возможности произвольных движений, а также явлением частичной амнезии.

В состоянии глубокого гипнотического сна больной ничего не слышит, кроме голоса врача, не реагирует на уколы булавкой и после пробуждения ничего не помнит о происходившем во время сеанса (полная амнезия).

Гипнотерапия не требует глубокого гипнотического сна. Однако часто больные, а также начинающие психотерапевты считают, что чем крепче пациенты спят, тем выше лечебный эффект. Поэтому многие врачи стремятся добиться глубокой степени гипнотического сна. Часто во время первых сеансов больной не спит совершенно, при проведении последующих сеансов возникает глубокий сон.

Как определить глубину сна пациента? Как правило, больной во время гипнотического сна остается совершенно неподвижным. Если он шевелится, ворочается, то это свидетельствует о том, что он не спит. Глубокое, равномерное дыхание указывает на развитие состояния торможения. Можно подойти к спящему и предложить (не в категорической форме) попробовать открыть глаза: «Продолжайте спать… Сейчас вы попробуете открыть глаза, но это вам не удастся… Попробуйте… Вот видите, вы не можете открыть глаза… Продолжайте спать… Спите еще крепче!» Если пациент не смог открыть глаза, то можно считать, что он находится в состоянии гипнотического сна первой степени.

Для определения глубины сна рекомендуется считать во время внушений, потом подойти к больному и провести по его лбу три раза рукой, в середине сеанса громко кашлянуть, а в конце его что-либо с шумом уронить на пол. Если после выхода из гипнотического сна больной на вопросы врача ответит, что слышал счет от начала до 5, а дальше с 13, чувствовал, как его погладили три раза по лбу, но не уловил шума падения предмета, то можно установить наличие у него частичной амнезии. Далее больной сам скажет, что временами засыпал, словно проваливался куда-то, а затем снова просыпался. Все это дает право считать, что больной находится в состоянии средней (второй) степени гипнотического сна. Пациент, находящийся в глубоком гипнотическом сне, ничего не помнит (полная амнезия).

Для определения глубины сна обычно используют еще один прием. «Продолжайте спать, — тихо говорят больному. — А теперь, оставаясь в гипнозе, вы можете отвечать мне на вопросы, не просыпаясь… Отвечайте, не просыпаясь… Как вы сейчас спите? Хорошо, крепко? Отвечайте!» Обычно человек, спящий глубоким сном, пошевелит губами и сделает попытку ответить или же внятно ответит: «Да… Я сплю… Хорошо… Крепко…», или: «Нет, я еще слышу шум!» Если человек не спит, то он обычно упорно молчит. Этот прием помогает отличить истинно спящего пациента от притворяющегося.

Следует помнить: для восприятия внушений достаточно того, чтобы больной спокойно лежал с закрытыми глазами и слушал слова врача. Метод внушения в бодрствующем состоянии тоже дает хорошие результаты.

Прежде чем начать сеанс гипнотерапии, рекомендуется подробно рассказать больному о гипнозе, как физиологическом состоянии, похожем на обычный сон. Следует подчеркнуть, что гипнотический сон не только совершенно безвреден, но, как и обычный сон, полезен для организма. Необходимо в общих словах описать ощущения больного во время сеанса и предупредить, что он будет слышать сквозь дремоту голос врача. Следует обратить особое внимание пациента на то, что с каждым последующим сеансом он будет засыпать все более глубоким лечебным сном. Желательно, чтобы во время сеанса гипнотерапии было как можно меньше посторонних, отвлекающих звуков и шумов. В кабинете должен царить полумрак, больного необходимо удобно расположить на кровати либо на диване в полусидячем положении.

Метод первый.

Больной располагается в горизонтальном положении на кушетке. Врач садится у изголовья и держит перед его глазами примерно на расстоянии 10 см какой-либо блестящий предмет — например, неврологический молоточек (еще лучше — блестящий металлический шарик на палочке) (рис. 12). Больному предлагают пристально смотреть на этот предмет. Через 5–7 минут врач тихим, монотонным голосом начинает произносить формулы внушения:

«Ваши веки тяжелеют… Ваши глаза устают… Они слезятся… Начинают мигать… Вам все труднее удерживать ваши глаза открытыми… Веки тяжелеют все больше… Все темнее становится вокруг вас… Веки тяжелые, тяжелые, словно наливаются свинцом… Ваши веки слипаются… В голове легкий туман… Он все нарастает, все усиливается… Вас охватывает сонливость… Веки смыкаются… Вы забываетесь, забываетесь приятной дремотой… Засыпаете, засыпаете… Спите!»

Рис. 12. Гипнотизация с воздействием на зрительный аппарат

Обычно, если больной хорошо внушаем, этого времени вполне достаточно для усыпления. Если веки больного не сомкнутся к концу прочтения этого текста, то следует начать формулу внушения сначала. Постепенно, к концу внушения, блестящий предмет опускают так, чтобы взор больного, следуя за фиксированной точкой, невольно поник вниз. Это вызовет ощущение тяжести в веках, что будет подкреплять внушение об утяжелении век. После того как больной закроет глаза, надо еще некоторое время внушать ему чувство нарастания сонливости.

Метод второй.

Положение больного такое же, как при проведении предыдущего метода. Врач садится так, чтобы иметь возможность смотреть на переносицу пациента. Выждав 5–7 минут, врач начинает произносить уже известные формулы внушения. Если веки гипнотизируемого не сомкнутся к концу текста, необходимо повторить внушение снова. Если и после этого больной не закроет глаза, врач либо молча сам закрывает верхние веки больного, либо приказывает: «Закройте глаза!» и продолжает внушать наступление признаков сонливости. Многие больные при применении этого способа быстро засыпают.