Йунас Берглан - Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте

Неправильно.

Правильно.

И еще один важный совет для успеха предприятия. Не нужно вставлять в анус палец вместе со свечой. Мышцы, про которые мы так много говорим, задают свече достаточную скорость и правильную траекторию. И у них нет острых ногтей, которые могут поцарапать нежную поверхность заднего прохода.

Но в чем смысл свечей? Почему бы просто не выпить таблетку? В первую очередь потому, что активные вещества быстрее попадут в кровь через прямую кишку, нежели через рот. Кроме того, многие люди не в состоянии проглотить таблетку, например, старики и дети. Или, возможно, из-за болезни человека постоянно тошнит и рвет, а потому таблетка все равно не задержится в организме надолго.

Очень полезно иметь под рукой суппозитории, если у пациента эпилептический припадок, который никак не прекращается. Ему нужно дать лекарство, но конвульсии чрезвычайно мешают ввести его в кровеносный сосуд посредством обычной иглы. Еще вы должны знать об эпилептиках вот что: во время припадков они становятся на редкость несговорчивыми. Таблетку можно выплюнуть или она может попасть в легкие. Но мы, врачи, слава богу, можем снять с пациента штаны и засунуть свечу ему в попу. Правильным концом вперед, конечно, потому что во время припадка больной напрягает кольцевые мышцы заднепроходного канала, и свеча может выстрелить в нас, безоружных докторов. Со скоростью 250 километров в час.

Полезный инструмент, который мы, врачи, используем, – клистир, или попросту клизма. Еще египетские специалисты славились мастерством в его употреблении. Клизма – это мягкий сосуд с жидкостью, которая впрыскивается в прямую кишку. Обычно ее используют, чтобы размягчить фекалии, которые не хотят выходить наружу. Это своего рода локальная прочистка канализации.

Возможно, вы спросите: «Как можно ввести жидкость в задний проход?» Это совсем несложно. Жидкость находится в емкости, которая имеет длинный и заостренный конец. Его вставляют в анус, а резиновую емкость сжимают так, что жидкость впрыскивается внутрь. Вы не получаете очко за то, что задали этот вопрос, – этот вопрос был просто необходим. Однако вы получаете очко, если тут же задались следующим вопросом: как жидкость остается внутри? Это показывает, что вы думаете наперед. Вы не из тех беспечных людей, которые ставят клизму, не задумываясь о последствиях.

Жидкость и вправду вытечет обратно, если дать гравитации сделать свое дело. Поэтому после того как вам сделали клизму, нужно повернуться на бок или на живот и снова потужиться. Как правило, уже через пять-пятнадцать минут – этот параметр варьируется у разных типов клизм – можно бежать в туалет. Притом на бегу нельзя забывать, что бежать следует теми глупыми маленькими шажками, отличающими человека, которому нельзя широко раздвигать бедра. Кроме того, предварительно – до того, как вставить клизму, – нужно удостовериться, что туалет находится неподалеку.

Заостренный конец клизмы очень короткий, обычно всего пара сантиметров. Если нужно проникнуть глубже, используют ректальный зонд. Это пластиковая трубка длиной примерно 20–50 сантиметров, которая вставляется в задний проход и проталкивается дальше. Таким образом можно впрыснуть жидкость действительно глубоко в кишку – если соединить клизму с зондом.

Таким способом можно эффективно извлекать фекалии, но это как раз не представляет проблемы. Истинную причину запора все эти аппараты не решают. На свете есть немало книг, которые наверняка совершенно очаровательным образом объясняют природу запоров, и мы рекомендуем обратиться к ним, если вы хотите узнать больше об оставшейся части прямой кишки и кишечника в целом.

Кстати, вы никогда не задумывались, что можно сделать с экскрементами человека, который находится в бессознательном состоянии? Фильмы и сериалы постоянно показывают людей в коме, например, после ДТП. У этих людей в кишечнике может скапливаться очень много фекалий, поэтому – что же с ними делают? Фекалии, конечно же, не могут оставаться в кишечнике, и, разумеется, люди без сознания не могут испражняться, поскольку чтобы контролировать сокращения внешнего сфинктера нужно быть в сознании. Что же делают врачи? Все просто: они вставляют ректальный катетер. Его работу довольно сложно объяснить, поэтому просто взгляните на иллюстрации.

Ректальный катетер.

Поперечный разрез пациента без сознания.

Трубку вставляют на глубину заднепроходного канала. К кончику трубки прикреплена манжета – что-то вроде сдутого шарика, который можно наполнить воздухом. Поскольку изначально воздуха в ней нет, она легко проходит внутрь. Когда она оказывается внутри прямой кишки, ее заполняют водой или воздухом. В результате этого «шарик» становится настолько большим и твердым, что его уже нельзя запросто вынуть наружу. В центре через манжету проходит сама трубка, по которой из прямой кишки выходят фекалии. С другой стороны к трубке крепится специальный мешок – и вуаля! – экскременты пациента, погруженного в приятный сон, удаляются аккуратно и эффективно.

Клизма, зонд и катетер – очень простые инструменты, которые позволяют в значительной мере облегчить жизнь людям с проблемами в задней части. Но есть также инструменты, помогающие выявлять болезни в тех краях. Для диагностики таких заболеваний нужен, опять-таки, уже знакомый нам «пастух ануса». Требуется совершить минимальное количество телодвижений – всего лишь записаться на прием к анальному терапевту (этих врачей обычно зовут сокращенно – просто терапевтами). Он может использовать приспособление под названием аноскоп. Это инструмент в виде трубки, около 10 сантиметров в длину. Как правило, он прозрачный и имеет на конце яркую лампочку. Мы, врачи, любим засовывать этот аппарат в задний проход наших пациентов, чтобы хорошенько обозреть, что не так. Но вообще-то, не так уж и любим. Но если симптомы указывают на необходимость этой меры, мы наделены полным правом (мучимся от обреченности) так поступить.