Сергей Агапкин - Самое главное о сердце и сосудах

Скачки давления могут возникать вследствие заболеваний почек, щитовидной железы, остеохондроза и просто после стресса. Поэтому сначала необходимо определить, не является ли причиной повышения давления заболевание какого-либо органа. Для этого необходимо обратиться к терапевту, который проведет необходимую диагностику и направит на анализы и обследования. Если диагноз «гипертоническая болезнь» подтверждается, дальнейшее лечение проводит врач-кардиолог.

Общий осмотр больного:

● неоднократное повторное измерение давления — для установления диагноза гипертонической болезни необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником и желательно ртутным тонометром.

Требуйте у своего лечащего врача суточное мониторирование АД — при этом методе исследования на пациента надевается автоматический тонометр, который фиксирует артериальное давление в течение 24 часов с интервалом, заданным программой. За сутки получается несколько десятков результатов!

ВАЖНО!

На основании этих данных можно не только получить точные сведения о наличии гипертонической болезни, но и зафиксировать косвенные признаки этого заболевания. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъема в утренние часы;

● измерение роста и веса тела для вычисления индекса массы тела;

● определение клиренса креатинина (определяется по данным анализов крови и мочи);

● определение лодыжечно-плечевого индекса давления — соотношение систолического артериального давления в области лодыжек и давления в плечевых артериях.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● содержание глюкозы в плазме крови;

● биохимический анализ крови;

● содержание в сыворотке крови креатинина;

● общий холестерин в сыворотке крови;

● развернутая липидограмма;

● содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, фосфатов и калия;

● анализ мочи на микроальбуминурию;

● пероральный глюкозотолерантный тест — при наличии избыточного веса.

Инструментальная диагностика:

● электрокардиография;

● исследование глазного дна;

● УЗИ органов брюшной полости, в том числе почек и надпочечников;

● УЗИ сердца;

● рентгенография органов грудной клетки.

Препараты принимают длительно, строго соблюдая индивидуально подобранную врачом схему. Для достижения хорошего терапевтического эффекта лечение начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Лучше всего применять препараты 24-часового действия, которые можно принимать один раз в день. Они оказывают более мягкое действие, чем препараты краткосрочного эффекта, и усиливают защиту органов-мишеней. К антигипертензивным препаратам относятся:

● диуретики — мочегонные средства, помогающие снижать артериальное давление;

● ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента — оказывают гипотензивное действие. Снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности;

● блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны) — расслабляют кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление;

● антагонисты кальция — расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие;

● β-адреноблокаторы — снижают артериальное давление, замедляют ритм сердечных сокращений;

● комбинированные препараты.

Физиотерапия: трансцеребральная амплипульстерапия, гальванотерапия, гальванический воротник по Щербаку, дарсонвализация, электросон-терапия, массаж шейно-воротниковой зоны, бальнеотерапия: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, хвойные, азотные ванны.

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Сочи, Цхалтубо, Архипо-Осиповка, Ахали-Афони, Гагра, Геленджик, Гудаута, Ленинградский курортный район, Одесса, Рижское взморье, Сухуми, Туапсинский курортный район, Южный берег Крыма.

Половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление при помощи немедикаментозной терапии, совершенно не прибегая к лекарствам.

Диета.Низкосолевая и низкожировая диета поможет держать давление под контролем.

Овощи и фрукты, продукты с повышенным содержанием калия и магния: абрикосы, курага, сельдерей, капуста, помидоры, шпинат, орехи, семечки. Постное мясо, птица без кожи. Рыба, морепродукты. Молочные продукты. Растительные нерафинированные масла.

Кофе, крепкий чай. Острые и копченые продукты. Соленые продукты. Консервы. Животные жиры, жирное мясо, колбасы, жирный сыр. Сахар и сладости — пирожные, печенье, торты и конфеты. Алкогольные напитки.

Употребление соли строго ограничено — не более 5 граммов в сутки.

Данная диета также направлена на нормализацию массы тела при ожирении и обеспечивает мягкое снижение веса. Голодание и «жесткие» низкокалорийные диеты при гипертонии противопоказаны!

Необходим отказ от курения и употребления алкоголя, так как они провоцируют скачки давления.

При гипертонической болезни эффективны аэробные нагрузки: пешие прогулки, плавание, занятия на эллиптическом тренажере. Занятия необходимо проводить в течение 30–40 минут не реже 4 раз в неделю.

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления. При гипертоническом кризе требуются неотложные действия для снижения кровяного давления, чтобы избежать необратимых поражений сердца, сосудов, головного мозга, почек или глаз.

Людям, страдающим от гипертонической болезни, необходимо иметь полную информацию о гипертоническом кризе, чтобы суметь вовремя распознать опасные симптомы.

Различают два вида сложности гипертонического криза:

● Осложненный гипертонический криз — экстренное состояние с повышением артериального давления, сопровождающееся поражением органов-мишеней, которое может привести к летальному исходу. При осложненном гипертоническом кризе требуется немедленная, в течение часа, медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.

● Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи не позже суток после начала.