Тони Харман - Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье

Вопрос искусственного вскармливания тонок и деликатен. Мы считаем, что каждый вправе делать выбор в пользу типа вскармливания своего ребенка, и данная ниже информация ни в коем случае не преследует цели вызвать у родителей чувство вины или волнения в связи с искусственным вскармливанием. Будучи родителями, докармливавшими своего грудного ребенка молочными смесями, мы знаем из личного опыта, как трудно бывает иногда наладить естественное кормление, особенно если маме не хватает послеродовой поддержки. Мы знаем, что некоторые молодые матери отчаянно жаждут кормить ребенка грудью, но, как и мы, они могут столкнуться с определенными сложностями. Некоторые матери сознательно решают не кормить, в то время как другие просто не могут.

Сухие смеси могут удовлетворять пищевые потребности ребенка, соответствуя по питательной ценности грудному молоку, но они лишены таких важных ингредиентов, как гормоны, антитела, противовоспалительные вещества, определенные штаммы микробов и пребиотические олигосахариды. Последние питают кишечные бактерии ребенка. Согласно точке зрения Нины Моди, профессора неонатологии Имперского колледжа в Лондоне, «на сегодняшний день искусственная смесь представляет собой сложный по составу продукт, но она никогда и ни при каких условиях не сможет воспроизвести в себе все элементы грудного молока. Я считаю, мамы могут быть уверены, что со смесью их дети получат хорошее питание, но, конечно, чего они получить не смогут, так это те комплексные биологические молекулы, которые присутствуют только в материнском молоке».

Ребенок растет, в соответствии с его меняющимися физиологическими потребностями изменяется и состав грудного молока. Это относится не только к питательной ценности, но и к микробному составу. Результаты исследования Рауля Кабрера-Рубио и его коллег из TEAGASC, Ирландского института сельского хозяйства и пищевого развития, показывают, что уже в течение первых месяцев жизни микробиом претерпевает существенные изменения [55]. Ученые обнаружили определенные штаммы бактерий в молозиве, затем, месяц спустя, в молоке произошло резкое увеличение количества микробов, обычно обитающих в ротовой полости. Это изменение может быть связано с развитием иммунной системы младенца, о чем мы подробнее поговорим позднее.

Пока, на момент написания книги, не существует искусственных смесей, чей состав отражал бы эти сложные микробные изменения. Типичная смесь первой ступени описывается как питание, подходящее младенцам с рождения до полугода. Это означает, что ребенок получают одну и ту же пищу как в месяц жизни, так и в шесть месяцев. Пищевые и микробные потребности ребенка не одинаковы в течение этого периода времени, таким образом, есть вероятность того, что неизменная по составу смесь не сможет обеспечить малыша всем необходимым для оптимального здоровья.

В то же время есть вероятность, что со смесью ребенок получает некоторые штаммы бактерий слишком рано, его кишечник может быть не готов к этому. Или же активно размножаться начинают те микроорганизмы, которые при грудном вскармливании не присутствовали бы вообще в этот период времени, или присутствовали не в том количестве.

Доктор Мария Глория Домингез Белло рассказывает: «Нам известно, что материнское молоко сокращает разнообразие микробных сообществ из родовых путей, колонизирующих организм малыша. То есть, если ребенок питается не грудным молоком, а искусственной смесью, разнообразие видов слегка увеличивается. Появляются бактерии, которых пока там быть не должно. Они прибыли слишком рано».

Отличие в составе микробиома грудничков и искусственников также было выявлено в результате канадского долгосрочного исследования развития группы здоровых новорожденных CHILD ( Canadian Healthy Infant Longitudinal Development ). Профессор Анита Козирски, руководящий исследователь программы SiMBIOTA ( Synergy in Microbiota ), использующей данные из работы CHILD , так описывает микробные различия: «Мы обнаружили, как и другие исследователи, что число видов микробов в кишечнике получавших исключительно грудное молоко детей было ниже, чем у питавшихся искусственной смесью. То есть у детей-искуственников было большее видовое разнообразие микробиома. У детей, находившихся на смешанном вскармливании (то есть получавших как грудное молоко, так и его заменители) было среднее количество бактериальных штаммов».

Это означает, что младенцы, получающие смесь (исключительно ее или в дополнение к грудному молоку) на начальных этапах развития имеют большее бактериальное разнообразие в кишечнике, чем дети, находящиеся только на естественном вскармливании.

Но это не единственное отличие между исследуемыми группами детей. У младенцев на исключительно грудном вскармливании кишечные микробы проходят процесс созревания. Подобный процесс у детей-искусственников, вероятно, не происходит таким же образом. Согласно мнению профессора Родни Дитерта, «если ребенок продолжительное время не получает грудное молоко в качестве основного нутриента, его микробы не проходят процесс созревания, типичный для раннего возраста ребенка. Микробиом взрослых, вскормленных смесью, существенно отличается от микробиома тех, кто в детстве получал грудное молоко. Отличия эти весьма существенны и играют роль в том, что у искусственников выше риск возникновения различных неинфекционных заболеваний».

Доктор Домингез Белло подводит итог: «Мы пока не видим весь объем возможных последствий. Нарушая естественный процесс грудного вскармливания, мы, возможно, вносим негативный вклад в развитие иммунной системы ребенка». Потенциально такая ситуация делает малыша уязвимым перед целым рядом возможных заболеваний.

Основные идеи о взаимосвязи искусственного вскармливания и микробиома таковы:

1. Заменители грудного молока обеспечивают ребенка необходимыми питательными веществами.

2. Некоторые виды молочных смесей содержат пребиотические олигосахариды, служащие питанием для кишечных бактерий, но некоторые смеси в настоящий момент этих веществ не содержат.

3. В отсутствие пребиотических сахаров колонии кишечных бактерий недополучают необходимых им для процветания и размножения веществ (источников энергии).

4. В настоящее время заменители грудного молока не содержат всей полноты видов микроорганизмов, которые находятся в грудном молоке и идеально соответствуют потребностям растущего малыша в каждый момент времени.

5. С искусственными смесями ребенок может получить некоторые виды бактерий (не содержащихся в грудном молоке) слишком рано. Таким образом, кишечник заселяют микроорганизмы, которых на данном этапе развития там быть не должно, что может негативно отразиться на развитии иммунной системы.