Иван Лесков - Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это разнообразие лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок, по сути, одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой – без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

• Сосудосуживающие препараты («Бризолин», «Виброцил», «Галазолин», «Длянос», «Доктор Тайсс назолин», «Ксилен», «Ксилометазолин», «Ксимелин», «Називин», «Назол», «Нафазолин-ферейн», «Нафазол-хемофарм», «Олинт», «Отривин», «Риностоп», «Санорин», спрей от насморка «Ратиофарм», «Тизин», «Фармазолин», «Фервекс» – спрей от насморка).

• Препараты для разжижения носового секрета, другими словами, выделений («Ринофлуимуцил»).

• Препараты, содержащие антибиотики («Бактробан», «Изофра», «Полидекса с фенилэфрином»). В эту же группу можно отнести и некоторые глазные капли, которые можно применять как назальные («Софрадекс»).

• Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам «Золотая звезда», «Каметон», «Ментоклар», «Назол адванс», «Пиносол», «Суприма плюс», «Эваменол»).

• Растворы для промывания полости носа («Аквамарис», «Аквалор», «Дольфин», «Салин», «Физиомер», физиологический раствор).

• Антисептики для полости носа («Октенисепт», «Колларгол», коллоидное серебро, «Протаргол», «Мирамистин»).

• Гормональные препараты («Альдецин», «Беконазе», «Назонекс», «Насобек», «Фликсоназе»).

• Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа («Атровент», «Синуфорте»).

• Противоаллергические спреи и капли («Аллергодил», «Гистимет», «Ифирал», «Кромогексал», «Кромоглин», «Кромосол», «Санорин-аналлергин»).

• Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения («Деринат», «Полудан», «ИРС-19»).

• Противовирусные препараты («Виферон» мазь в нос, «Гриппферон»).

• Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, «Ринитол», «Эуфорбиум композитум»).

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т. д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа наряду с собственно действующим веществом.

Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов.

И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это «Нафтизин», «Галазолин», «Протаргол». Все эти капли действуют весьма непродолжительное время; и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении «Нафтизина» или «Галазолина» следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное сереброи колларгол,действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, «Протаргол»). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла: наиболее известен из этих немногих препаратов «Пиносол». Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, серьезно травмируя слизистую; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.