Игорь Азнаурян - Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков

Глаза при нистагме совершают быстрые движения, похожие на колебания маятника.

Не стоит путать нистагм с нервным тиком: да, процесс так же, как и тик, неконтролируемый, но тик – непроизвольное сокращение отдельно взятой мышцы, а при нистагме постоянно подергивается все глазное яблоко.

У человека, как у других высших млекопитающих, есть два мозговых центра, которые принимают зрительную информацию: древний мозг и современный, конечный мозг – кора головного мозга. Древний мозг достался нам в процессе эволюции от низших форм жизни: рыб, амфибий и пресмыкающихся – и высший. Когда ребенок рождается, его глаза управляются древним мозгом. А для древнего мозга стимулом является движение. Например, акуле, чтобы видеть, нужно двигаться – только когда перемещаются объекты вокруг нее, она способна получать зрительную информацию. Так и у новорожденного ребенка: для стимулирования древнего мозга, работы зрительного анализатора, необходимо, чтобы глаза младенца двигались. Когда новорожденный открывает глаза, у него плавающий взгляд. Вспомните, у младенца в первые дни жизни не бывает следящих движений, глаза не фиксируются на каком-либо объекте.

На третий-четвертый день жизни зрительная информация из древнего мозга начинает поступать в кору. Она берет контроль над древним мозгом, и теперь правильными зрительными импульсами являются именно те, которые возникают при целенаправленном движении глаз – при слежении взглядом за объектами. Чтобы вся сложная система корректно работала, необходимо, чтобы зрительные импульсы из глаз поступали правильно.

Но если существует какая-то патология в глазном аппарате, которая приводит к плохому зрению, то и импульсы в продолговатый мозг поступают нарушенные – кора головного мозга их не распознает и не берет под свой контроль древний мозг. В результате для того, чтобы ребенок мог хоть как-то видеть, продолжаются эти плавающие, хаотичные движения глаз – формируется нистагм.

Итак, малыш в возрасте одного месяца начинает фокусировать взгляд на предметах и людях, которые его окружают. В этот период нужно быть предельно внимательными к развитию зрения у младенца, чтобы не пропустить начала возникновения нистагма. Кроха не способен ни понять, ни объяснить, что с ним не так, а ведь на самом деле из-за нистагма его восприятие изображения искажено. При нистагме у детей часто кружится голова и начинает снижаться острота зрения, так как картинка перед больным глазом подергивается и невозможно ни зафиксировать, ни сфокусировать взгляд.

Нистагм, как правило, бывает врожденным, а может также развиться в результате травм, инфекционных заболеваний, приобретенных поражений центральной нервной системы.

В обоих случаях нистагм заявляет о себе очень рано – в возрасте до полугода.

Как вы помните, работу глазодвигательных мышц регулируют три нерва: глазодвигательный обеспечивает движения глазного яблока вверх-вниз и к носу, отводящий – движение к виску, блоковидный – в нижний височный угол. Возникновение нистагма у детей старше шести месяцев напрямую связано с аномалиями этих нервов или болезнями нервной системы в целом. Например, причиной постоянного подергивания глаз могут стать заболевания вестибулярного аппарата, который находится во внутреннем ухе и отвечает за наше равновесие, ориентацию в пространстве.

Реже нистагм носит временный характер, и когда исчезает фактор-раздражитель, проходит и подергивание глазного яблока. Например, при длительном кружении тела на одном месте или при попадании воды в ухо во время купания, иногда – как реакция на некоторые лекарственные препараты.

Глаза ребенка с нистагмом могут совершать разнообразные движения. Во-первых, сам характер этих «подергиваний» может варьироваться от колебаний до толчкообразных движений и даже вращений.

Раньше считалось, что, если нистагм постоянен, излечить ребенка от него практически невозможно. В наши дни появился способ избавить малыша от этих колебательных движений глаз.

Современные методики лечения и хирургические инновации позволяют «заблокировать» нистагм и существенно повысить остроту зрения.

Родителям необходимо помнить, что нистагм – это непроизвольные движения, которые малыш контролировать не в состоянии. Данная проблема не может пройти по мановению волшебной палочки – необходимо лечение!

Поэтому обращаться к специалисту надо срочно, если:

• Вы замечаете, что малыш неестественно держит голову, наклоняя ее в сторону. Такое состояние называют глазной тортиколис, и его природа заключается в том, что ребенок находит то положение головы, которое помогает почти не ощущать колебательные движения глаз. Наклоняет голову ребенок неосознанно, движимый желанием повысить остроту зрения.

• Глаза ребенка совершают одни и те же повторяющиеся движения, или каждый глаз – разные.

• Глаза движутся неестественно ритмично или, как маятник, качаются вправо-влево, по диагонали, вверх-вниз или вращаются, сходятся к носу.

• Скорость движений у обоих глаз одинаковая или различается.

• Малыш с трудом фокусирует взгляд на игрушке.

• Повышена светочувствительность, ребенок начинает плакать, тереть глаза при ярком свете.

• Снижена острота зрения, ребенок щурится, пододвигается ближе к предметам, чтобы их рассмотреть.

• Ребенок постарше может пожаловаться на «рябь» в глазах, мутность, расплывчатость изображения, частые головокружения.

• Иногда возможно появление снижения слуха и неуклюжести, неповоротливости из-за нарушения равновесия.

Нистагм, возникший сразу после появления ребенка на свет, называют врожденным (генетическим или проявившимся в результате родовой травмы), а выявленный в любом другом возрасте – приобретенным, поскольку он связан с болезнями нервной системы. Врожденный тип нарушения составляет подавляющее количество всех случаев нистагма.

В зависимости от течения заболевания природу нистагма определяют как физиологическую (есть фактор, вызывающий раздражение нервной системы) или как патологическую (результат следствия различных болезней или патологий детского организма).

Физиологическая форма нистагма подразделяется на следующие состояния:

• Оптокинетическая форма – глазное яблоко как бы «скачет». Эту форму еще называют железнодорожной: представьте, что вы стоите на перроне, и перед вами проносится пассажирский или товарный поезд. Когда вы пытаетесь его рассмотреть, то ваши глаза совершают скачкообразные движения из стороны в сторону. Такие же движения совершает и глаз больного ребенка, но не в попытке рассмотреть быстродвижущиеся объекты или смену ландшафта за окном поезда, а постоянно.