Андрей Долженков - Победить боль в спине

Участие в лечебном процессе врача-невролога с объемом знаний, полученных в медицинской академии по установленному на сегодняшний день образцу, должно ограничиваться консультациями больных с тяжелыми неврологическими осложнениями. Та же роль врача-консультанта в лечении болезни, классифицируемой в настоящее время как остеохондроз, должна быть отведена и врачу-ортопеду, если последний не имеет представления о возможностях мануальной медицины. Решающий голос в определении трудоспособности больного и выдачи ему больничного листа должен принадлежать лечащему врачу, а не консультанту, независимо от того, к какому сектору медицины относится лечащий доктор - к государственному или частному. В высшей степени безнравственно привязывать больных людей к государственным лечебным учреждениям монопольным правом государственного врача на выдачу больничного листа.

Несомненно, перспектива положительных, рациональных перемен в медицинской части рассматриваемой проблемы должна исходить из Министерства здравоохранения. Жизненно важно создание в медицинских академиях кафедр по подготовке специалистов, ориентирующихся во всем спектре вопросов, необходимых для постановки диагноза и выбора схемы лечения. Необходимо провести образовательную работу среди ныне практикующих врачей, имеющих отношение к лечению больных с патологией позвоночного столба, чтобы сформировать у них точное представление о существе рассматриваемой сегодня темы.

И я не считаю себя безгрешным, словно родившимся уже со знаниями по рассматриваемому предмету. Некогда подчиненный полученным ложным представлениям о болях в спине, и я в своих действиях напоминал большинство ныне практикующих неврологов, которые не ведают, что творят. И лишь благодаря интересу к лечению руками, который появился у меня, тогда еще студента пятого курса мединститута, в начале восьмидесятых, мне посчастливилось совершить гораздо меньше лечебных ошибок, чем тем, кто был далек от применения в своей лечебной практике мануальной терапии. И даже в годы работы в нейрохирургической клинике еще не было достигнуто понимание того, о чем я пишу сейчас в этой книге. Насколько же велика сила коллективной инерции, опирающейся на хронический дефицит времени для свободных от догм анализа и размышлений...

Наверное, было бы куда проще видеть задачу, если бы где-нибудь, в какой-либо стране имелся положительный опыт ее решения. Увы, те же нерешенные вопросы, которые мы сегодня обсуждаем, имеются везде, в том числе и в экономически развитых странах. Доказательство тому - высокие цифры нетрудоспособности в связи с болезнью, классифицируемой как спондилоз (синоним "остеохондроза"). И это тогда, когда в избытке накоплено и теоретического, и практического материала, чтобы прекратить, в конце концов, всем миром наступать на одни и те же грабли. Куда там... И правящий мир развитого капитализма, находя развлечение в высокоприбыльных дорогостоящих технологиях, с легкостью продолжает морочить населению голову, напуская туман на то, что должно быть предельно ясным в силу давнишней изученности, а именно: важность мышечной системы для организма человека в целом и позвоночника в частности и факт высокой эффективности ручного метода воздействия на заболевшие мышцы.

Как-то в начале 1990-х годов в одной из североамериканских газет приводилась сравнительная характеристика эффективности методов лечения болей в спине в США. Первое место отводилось противовоспалительным препаратам. Второе, с недоумением констатировали авторы статьи, "почему-то (!) занимала мануальная терапия". На третьем было вытяжение позвоночника. По сути, на суд общественного мнения был вынесен статистический отчет, результат большой исследовательской работы, доказывающий необходимость более внимательного отношения медицины к мышечной системе человека и пропаганды способов воздействия на нее. Однако меня, как читателя этой статьи, помню, не покидало ощущение, что ее авторы с иронией отнеслись к выводу о высокоэффективности мануальной терапии в лечении болезней позвоночника. Но Бог им судья. И даже серьезные положительные наработки по лечению больных с осложнениями грыжи диска при помощи мануальной терапии (кстати, появившиеся впервые в СССР) не смогли возыметь на мировую академическую медицину должного отрезвляющего действия. Между тем в прессе, как бы между делом, приводились и ныне приводятся примеры осложнений мануального лечения без упоминания о том, что последние есть продукт применения жестких техник. Про другие же техники ни слова, будто и нет их совсем.

Кто же заказчик всего этого? Взгляните на аптечные прилавки, включите телевизор, откройте газету, и вы сами без труда догадаетесь, кто стоит за этим. По сей день с помощью средств массовой информации на сознание простых людей ведется массированная атака крупнейших фармакологических компаний, предлагающих приобрести их продукцию, по сути лишь дурманящую разум и отравляющую организм, а также предприятий, рекламирующих медицинские приборы-"обманки" для снятия болей в спине в домашних условиях. Если этих аргументов недостаточно, ответьте на ранее поставленный вопрос: почему нигде в мире профилактическая медицина не является ведущей, почему людей, начиная с детского возраста, не обучают сохранять здоровье? Убежден, это "упущение" - спланированное действие. Кому-то выгодно держать людей в невежестве и в том, что касается святая святых - здоровья.

И все же стихийный спрос на мануальную терапию, несмотря ни на что, велик. Так, в странах Западной Европы практикующих хиропрактов (мануальных терапевтов) на единицу населения значительно больше, чем в России. Тем не менее разные представления о причинах болей в спине, отсутствие единого понимания механизма положительного эффекта от мануальной терапии, а главное, отстранение от нее академической медицины, казалось бы обязанной устранить сложившуюся вокруг метода неразбериху, предполагает нерациональное использование этого высокоэффективного и сравнительно недорогого метода воздействия на опорно-двигательный аппарат. Этот бесценный метод оказался непонятен для подавляющего большинства врачей-неврологов, нейрохирургов, ортопедов - словом, для тех специалистов, кто призван стоять на страже здоровья опорно-двигательного аппарата человека.

Выстраивая стратегию профилактики болей в спине, оказываешься перед фактом отсутствия всех главных составляющих, необходимых для скорого ее разрешения. Причем многие из требующих немедленного решения проблем возникли из-за непросвещенности лечащих врачей по существу рассматриваемого заболевания. И вот с чем в итоге придется столкнуться тем, кто будет в первых рядах перестройки службы медицинской помощи и профилактики заболеваний, сопровождающихся болью в позвоночнике.