Мария Чумак - Организация работы центральной районной больницы

В Лутиловской районной больнице № 1 также производится электрокардиография,., осциллография, определение венозного давления и др. Электрокардиография производится и в сельской участковой больнице с. Бергомет. В этих 3 больницах имеются терапевты, прошедшие специальную подготовку. За 1963 г. сделано 463 электрокардиографических снимка.

Клинико–диагностические лаборатории в районных больницах оснащены всем необходимым оборудованием и аппаратурой. В них, кроме всех клинических анализов, производятся биохимические исследования крови: на билирубин, сахар, остаточный азот, определяется протромбиновое время, проба Квика, исследуется моча на диастазу и другие анализы. Всего в районе сделано 65 373 клинических и биохимических анализа, в том числе по Вижницкой центральной районной больнице — 54 016.

Всем больным в необходимых случаях производятся исследование на чувствительность к антибиотикам, анализы мокроты на туберкулез, реакция Вассермана и осадочные реакции.

Клинико–диагностические лаборатории при сельских участковых больницах производят все необходимые клинические анализы, а в 3 больницах и исследование желудочного сока фракционным способом и дуоденального содержимого.

В Долгопольской участковой больнице, где должности лаборанта нет, анализы производит прошедший специальную подготовку медицинский работник за счет уплотнения рабочего времени по основной работе.

В районных больницах имеются хорошо оснащенные физиотерапевтические кабинеты. Кроме того, при центральной районной больнице работает водолечебница.

На одного больного терапевтического отделения центральной районной больницы отпущено в 1963 г. 2 процедуры и на 100 посещений в поликлинике также 2 процедуры.

В комплексе лечения терапевтических больных обязательна лечебная гимнастика.

Районный терапевт совместно с невропатологом контролирует работу колхозных медицинских профилакториев.

В основу организации терапевтической помощи населению, как и других видов специализированной помощи, положен диспансерный метод.

Лица, состоящие под диспансерным наблюдением, подвергаются систематическому и высококвалифицированному лечению. В необходимых случаях переводятся на другую работу, т. е. трудоустраиваются в соответствии с состоянием своего здоровья. Врачи Вижницкого района широко пользуются госпитализацией диспансерных больных в стационары участковых и районных больниц с целью предупреждения рецидивов.

Под диспансерным наблюдением в районе находятся:

1. Определенные контингенты здоровых людей, объединенные общими физиологическими признаками (возраст, беременность) или условиями труда (учащиеся, рабочие подростки, животноводы, механизаторы и т. д.).

2. Больные определенными нозологическими формами заболеваний (туберкулез, ревматизм, рак, сердечнососудистые заболевания и др.).

Все больные, подлежащие диспансерному наблюдению, берутся на учет лечащим врачом.

Охват диспансерным наблюдением больных, страдающих некоторыми терапевтическими заболеваниями, с 1956 по 1963 г. улучшился.

Об этом свидетельствуют следующие данные по бывшему Вижницкому району (в процентах).

Динамическое наблюдение за больными и оздоровление их ведутся по планам, которые составляются ежегодно лечащим врачом совместно с районным терапевтом [3] Оздоровление — в это понятие, которое в повседневной жизни обычно употребляется практическими работниками здравоохранения, вкладываются все мероприятия, проводимые в отношении больных, находящихся на диспансерном учете: посещение врача, амбулаторное лечение, стационарное и санаторно–курортное лечение, диетотерапия, трудоустройство и т. д. . Копии планов лечения больных, состоящих под диспансерным наблюдением, имеются у районного терапевта, который, получая от врача участка ежемесячно информацию о проведенной оздоровительной работе, имеет возможность оперативно контролировать полноту выполнения этих планов.

В планах лечения указаны сроки явки больного для обследования в амбулаторию, сроки проведения плановой госпитализации в стационары участковой, районных или областной больниц, нуждаемость в санаторно–курортном лечении, трудоустройстве и т. д.

Приводим форму плана лечения диспансерного больного на очередной год.

По каждому виду заболевания (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, гастриты, ревматизм и др.) у районного терапевта имеется контрольный журнал, где записаны основные данные из индивидуальных планов лечения диспансерных больных на каждый год. Планы эти составлены участковыми врачами совместно с районным терапевтом.

Например, контрольный журнал планов диспансерного обслуживания больных гипертонической болезнью:

В графах 6—7—8‑месяцы, проставляются из индивидуальных планов; по мере выполнения назначения они обводятся кружком. Это дает возможность проследить за своевременностью наблюдения.

Индивидуальные «планы оздоровления» были разработаны нами в 1960 г., а затем облздравотдел и областная больница несколько изменили их и распространили на всю область.

В конце каждого года на каждого больного, страдающего ревматизмом, составляется «этапный эпикриз», который вклеивается в амбулаторную карту или на вкладыш ф. 25а.

«Планы оздоровления» также вклеиваются в амбулаторную карту ежегодно вслед за листом уточненного диагноза.

Осуществляя руководство всей диспансерной работой в районе, организационно–методический кабинет ежемесячно получает от районных специалистов, и в том числе от районного терапевта, данные о количестве оздоров–ленных в прошедшем месяце диспансерных больных и сравнивает с планами оздоровления, выводя специальные кривые. Таблица с графическими кривыми, отражающая ход оздоровления диспансерных больных по врачебным участкам и видам помощи (терапия, хирургия, гинекология и т. д.) вывешена в организационно–методическом кабинете.

В этой таблице выведены кривые с указанием, какое количество, в каком месяце и каких больных по врачебным участкам должно быть оздоровлено согласно составленным в начале года планам (пунктирная линия). Ежемесячно отмечаются данные и вычерчивается вторая кривая (сплошная линия) фактического оздоровления. Для иллюстрации приводим часть этой таблицы по двум врачебным участкам.