Мария Чумак - Организация работы центральной районной больницы

Световая сигнализация в терапевтическом и других отделениях устроена таким образом, что от каждой кровати больного световой сигнал поступает одновременно в коридор отделения и комнату дежурной медицинской сестры.

При нажатии больным кнопки сигнализации, расположенному его кровати, одновременно загорается большая лампа (200 ватт) в колпаке из матового стекла над дверью его палаты и указатель с номером палаты, из которой поступил сигнал, на табло, встроенном в стене над столом дежурной медицинской сестры. Одновременно появляются два сигнала в местах, где могут находиться медицинская сестра и санитарка. Таким образом, в звуковом сигнале нет необходимости, тем более что звуковой сигнал является ненужным раздражителем. В коридорах оборудовано плинтусное освещение, имеющее целью охранение сна больного в ночное время, поэтому в вечернее и ночное время в коридоре полумрак, а пол его освещен, что дает возможность свободного передвижения по коридору, свободного открытия дверей в палаты без боязни разбудить спящих больных светом, идущим из коридора в палату.

Во всех отделениях больницы имеются передвижные ширмы для ограждения кроватей лежачих больных во время физиологических отправлений или во время проведения им различных манипуляций.

Устранению вредных раздражителей обонятельного анализатора придается в больнице большое значение.

Туалет с умывальником и комнатой для хранения и дезинфекции суден и уток, а также сбора грязного белья находится при отделении изолированно от коридора. Там же хранится посуда для анализов мочи, мокроты, кала. Своевременная дезинфекция и абсолютная чистота обеспечивают отсутствие раздражающих запахов.

По площади просторные палаты с высокими потолками, наличие фрамуг в больших и высоких окнах, кварце–вание палат и проветривание обеспечивают свежий и чистый воздух круглые сутки.

Особенно это важно в тех палатах, где лежат больные со свищами, с гнойными ранами, абсцессами, раком легкого, бронхоэктазами и т. д.

Промокающие повязки все время меняются или подбинтовываются.

Стоматолог и зубные врачи регулярно производят санацию полости рта больным стационара, не говоря уже о персонале.

Наличие на каждом этаже ванной комнаты дает возможность купать больных, особенно тяжелых, по мере надобности и вне графика.

В палатах и коридорах ежедневно производится влажная уборка полов, дверей и окон, не реже 2 раз в сутки, а через день все моется с мылом и горячей водой.

Дезинфекция туалетной производится хлорамином или хлорной известью. Сильнопахнущий лизол для этого не применяется.

Лекарства хранятся закрытыми в отдельных шкафчиках в комнате сестры.

Наличие в палатах и коридорах цветов также способствует устранению вредных обонятельных раздражителей.

Особенно чувствительны для больного вредные слуховые раздражители, поэтому их устранению придается особое значение. На территории больницы, в коридорах, палатах, сестринских комнатах и ординаторских отделениях всегда тишина. Изоляция территории больницы и наличие большого количества зелени создают необходимые для этого условия.

В помещениях больницы двери снабжены резиновыми прокладками. Ножки стульев, подбиты резиновыми пластинками. Из ординаторских комнат отделений убраны телефоны.

Мытье посуды больных производится в посудомоечной комнате при пищеблоке, в отделения заносится чистая посуда. Уборка палат производитя только в часы бодрствования больных.

Баллоны с кислородом хранятся в коридоре цокольного этажа, вдали от отделений, чтобы больные не слышали свиста и шипения при их открывании.

Персонал следит за соблюдением тишины особенно во время сна (послеобеденного и ночного).

Пример соблюдения тишины подает больным медицинский персонал, у которого вырабатываются определенные навыки в работе и привычка производить ее бесшумно. Весь персонал ходит только в мягкой обуви.

На состояние покоя нервно–психической сферы больного большое влияние имеют положительные вкусовые раздражители, качества пищи должны возбуждать аппетит.

«Нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, еда с наслаждением» (И. П. Павлов).

Обычно от большей части больных мы слышим жалобы на плохой или сниженный аппетит.

Мы стремимся учесть по возможности индивидуальные вкусовые особенности и привычки больных.

Большое внимание уделяется в нашей больнице обстановке, в которой больной получает пищу.

Отдельных столовых у нас нет. В основном больные принимают пищу в коридорах. Как указывалось ранее, коридоры в больнице широкие, в них много света, цветов, картин. Столы для приема пищи покрыты вышитыми и белыми скатертями, украшены цветами. Все сверкает чистотой и напоминает больному о необходимости поддержания ее. Более тяжелые больные принимают пищу в палатах, где имеются также специальные столы.

Пищу разносят официантки–раздатчицы, но поскольку их в нашей больнице только 2, то им помогают медицинские сестры. Санитарки в раздаче пищи участия не принимают.

Раздатчицы и сестры опрятно одеты, обеспечен постоянный контроль за соблюдением ими правил личной гигиены. Они приветливы и умеют подать пищу так, что больной ест ее с аппетитом.

Перед едой и после еды больным рекомендуется отдых.

Каждому больному медицинский персонал разъясняет необходимость для больного назначенной ему диеты и полезное действие ее.

Немаловажное значение для создания условия покоя больным имеют раздражители кожного анализатора, воспринимающего температуру, тактильные и болевые раздражители.

Для контроля за температурой воздуха в палатах, перевязочной операционной, манипуляционной вывешены термометры.

Температура, которая нами всегда поддерживается, равна 20—22° в палатах и 22—24° в операционной, перевязочной, процедурной, где больные раздеваются.

Врачи помнят о теплых руках при исследованиях больного и о вреде излишне тугих повязок и т. д.

Много творческого труда вложили врачи и средние медицинские работники больницы в решение вопросов охранения больных от болей и других неприятных ощущений (ликвидация или максимальное уменьшение невольно иногда причиняемых болей при обследовании больных при проведении лечебных манипуляций, устранение болей, вызванных травмирующими факторами больничной среды, болей, вызванных патологическим процессом).

Мероприятия охранительно–лечебного режима немыслимы без твердого распорядка дня больных и персонала.

Болезнь часто возникает как следствие ломки сложившегося природного ритма, привычного для данного организма (неправильности в чередовании бодрствования и сна, отдыха и труда, беспорядочность в приеме пищи и др.).