Елена Жукова - Девочка. Девушка. Женщина

Генитальный герпес относится к наиболее распространенному заболеванию, передающемуся половым путем. Женщины болеют герпесом половых органов чаще, чем мужчины. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Первичный в большинстве случаев протекает бессимптомно, переходя в скрытое носительство вируса или рецидивирующую форму заболевания. При проявлении заболевания в первый раз инкубационный период длится 1–10 дней. Больных могут беспокоить зуд, жжение, болезненность в области очага поражения, повышение температуры тела, озноб, увеличение паховых лимфоузлов. Эти симптомы проходят с началом острого периода, когда на слизистых оболочках половых органов и прилегающих участках кожи появляются характерные пузырьки с покраснением вокруг, которые через 2–4 дня вскрываются, образуя эрозии и язвочки. Одновременно могут появляться жалобы на боли внизу живота, зуд, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда на головную боль, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др. Острый период длится обычно не более 8–10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают, и больной нередко считает себя выздоровевшим. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме различных (например, противовоспалительных) препаратов, которые на самом деле не оказывают влияния на заболевание, и после нескольких дней их приема острый период заболевания заканчивается. Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной форме (сопровождаться герпетическими высыпаниями), атипичной форме (без высыпаний и проявляться рецидивирующими эрозиями, привычным невынашиванием беременности, бесплодием, хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов – кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.) и в форме бессимптомного носительства инфекции (вирусоносительство). Вирус простого герпеса легко выявляется известными лабораторными методами, но, к сожалению, порой обнаруживается случайно при вирусологическом обследовании половых партнеров или бесплодных супружеских пар.

Цель лечения герпеса – подавление размножения и распространения вируса. Ошибочным является мнение, что если от герпеса избавиться практически невозможно, то и к врачу ходить не обязательно. Конечно же, это не так! Чем раньше начнется лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет рецидивов и последствий.

Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Гонорея – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, известных уже в течение многих тысячелетий. В книгах, относящихся к средним векам, можно прочитать, что в некоторых крупных городах был введен обязательный периодический осмотр женщин.

Среди венерических заболеваний женских половых органов гонорейная инфекция занимает второе место после трихомониаза и встречается в 25 % случаев. Гонорея передается половым путем или при родах ребенку. При этом не играет роли, в какой стадии находится заболевание – в острой или хронической. Женщины заражаются этой болезнью чаще: после одного полового акта с инфицированным мужчиной риск составляет 50 %. Так как гонококк может оставаться живым (а значит, способным вызвать заболевание) вне человеческого тела на протяжении нескольких часов, крайне редко возможно инфицирование и через зараженные предметы. В исключительных случаях гонореей можно заразиться в туалете, если на седалище остались капли гноя, которые в незасохшем состоянии контактировали с половыми органами здорового человека.

Гонококки вне организма чувствительны ко многим факторам среды: погибают при высыхании, температуре выше 55 °C, действии антибиотиков и ряда химических препаратов. Большинство этих микробов чувствительно к пенициллину и некоторым другим антибиотикам. Однако существуют отдельные виды гонококков, нечувствительных к пенициллину. Иммунитет после перенесенной гонореи не образуется: человек может заразиться повторно, причем новая инфекция протекает с признаками, присущими первичному заражению. Как правило, у большинства инфицированных женщин заболевание либо вовсе не проявляется, либо возникают незначительные симптомы: желтоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, усиление менструальных кровотечений. У женщин чаще всего страдают шейка матки (90 %) и мочеиспускательный канал (70 %). Очень опасна гонорея у беременных женщин, так как она может привести к заражению ребенка. Однако иногда начальные признаки заболевания настолько незначительны, что женщина не обращает на них внимания. Это бывает в тех случаях, когда гонококки попадают в канал шейки матки, а мочеиспускательный канал оказывается незатронутым. При отсутствии лечения острое воспаление со временем переходит в хроническое, которое не вызывает у женщины тревоги, особенно если у нее и раньше были выделения. Вместе с тем острый воспалительный процесс влагалища и мочеиспускательного канала не обязательно является признаком заражения гонореей. Только с помощью микроскопического исследования или специальных методов выращивания микроба на питательной среде можно с уверенностью установить, имеют ли место гонорея или другое, менее опасное воспалительное заболевание.

Если гонорею своевременно не лечить, гонококки достигают мелких железок слизистой оболочки мочеиспускательного канала и шейки матки. Там они могут оставаться на протяжении многих месяцев и лет. У больной женщины при этом имеются лишь гнойные выделения, которые периодически усиливаются, а затем снова уменьшаются. Когда же защитные свойства организма снижаются, например, при тяжелом физическом труде, усиленных спортивных тренировках, неправильном питании, переохлаждении, перегревании, инфекционных и других заболеваниях, гонококки выходят из железок и попадают в полость матки, где вызывают крайне опасное воспаление. Благоприятные условия для такой вспышки заболевания могут возникнуть при менструации, выкидыше или родах. Еще более опасная ситуация складывается при проникновении гонококков в маточные трубы. В результате защитной реакции оба конца труб, открывающихся в брюшную полость, склеиваются, и трубы становятся непроходимыми. Распространение воспаления, таким образом, предотвращается, но гнойное отделяемое продолжает накапливаться и распирает стенки маточных труб. Иногда к пораженной трубе прикрепляется яичник и образуется конгломерат тканей, окруженный спайками. В результате таких процессов яйцеклетки, созревающие в яичниках, не могут попасть через трубы в полость матки. Если этот процесс происходит с обеих сторон, развивается бесплодие. После перенесенного заболевания могут обнаруживаться остаточные явления (уплотнение труб, снижение их двигательной и других функций, воспалительный процесс вокруг яичников и маточных труб, спайки и сращения между внутренними половыми органами и др.). Кроме того, отмечаются нарушения менструальной функции, болевой синдром и др. Во время беременности возможны заражение гонореей или активизация хронического процесса. Гонорея у беременных часто протекает бессимптомно. Воспалительный процесс обычно локализуется в нижнем отделе половых органов. Возникают вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки). Эти заболевания протекают с выраженными клиническими симптомами, что связано с присущими беременности изменениями в половых органах и важнейших системах организма. Гонорея во время беременности может привести к различным ее осложнениям, а также к осложнениям родов и послеродового периода, явиться фактором риска для плода и новорожденного (могут иметь место недоношенность, отсутствие глазных яблок, внутриутробное заражение крови, смерть). В послеродовом периоде гонорея нижних отделов половых органов нередко распространяется в вышележащие отделы. Это обусловлено рядом причин: благоприятной средой для развития гонококков (такими как кровянистые послеродовые выделения, их щелочная реакция), широким просветом канала шейки матки, общими изменениями, характерными для послеродового периода. Гонорейная инфекция в послеродовом периоде обычно проявляется в форме нетяжелого эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), характеризуется появлением обильных гнойных, слизисто-гнойных выделений (на 2–3-й день после родов); замедленным обратным развитием и пониженной чувствительностью матки, а также повышением температуры тела (на 6–8-й день после родов). Возможно распространение гонорейного процесса на придатки матки (обычно на 2-й неделе после родов), что сопровождается значительным повышением температуры тела, интенсивной болью в низу живота, признаками раздражения брюшины.