Евгений Комаровский - Начало жизни. Ваш ребенок от рождения до года

Самый «интересный», с точки зрения автора, вариант и, кстати, очень распространенный.

Аллергический дерматит – явление, мягко говоря, нередкое, представляющее собой реальную и серьезную проблему для десятков тысяч детей и их родителей.

При анализе причин возникновения аллергического дерматита и врачи, и родственники ребенка думают, прежде всего, о пищевой аллергии. Лечение при этом направлено на исключение опасных в отношении аллергии продуктов из рациона кормящей мамы и (или) ребенка и на улучшение пищеварения (ферменты, полезные кишечные бактерии). Сплошь и рядом кормящая мама сидит на хлебе и воде, ребенок ест только соевые смеси, а проявления аллергии никуда не исчезают. А все потому, что сводить причину аллергии только к еде – совершенно неправильно.

Всеобщая химизация окружающей среды привела и приводит к тому, что понятие контактной аллергии становится с каждым днем все актуальнее:

• хлорированная вода:

• стиральные порошки с биосистемами;

• токсичная пластмасса и, что не редкость, сомнительного качества игрушки из нее;

• ткани из синтетических материалов;

• красители одежды и все тех же игрушек…

Список далеко не полный, но достаточный. И очень часто «диатезному» ребенку с красными щеками, которому «ничего нельзя», можно, на самом деле почти все – надо только постирать его постельное белье не порошком с биосистемой, а детским мылом и прополоскать все это в нехлорированной воде.

Разбираться с причинами аллергии должны, разумеется, врачи. Но очень хочется обратить внимание родителей и посоветовать им: если на теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая – думайте, прежде всего, о контактной аллергии: о воде, об одежде, о моющих средствах и т. п.

В переводе с медицинского на русский диарея – то же самое, что и понос. Значение слова «понос» общеизвестно, но напомним: это учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию.

Памперсы, применительно к диарее, имеют ряд специфических аспектов, как положительных, так и отрицательных.

Для начала о плюсах.

Самое главное из положительного – одноразовые подгузники уменьшают саму вероятность возникновения поноса .

Объяснить это несложно, особенно с учетом того факта, что указанное явление неоднократно подтверждено специальными исследованиями.

Бактерии, живущие в кишечнике, способны ощутимо загрязнять окружающую среду вообще и жилище человека в частности. До появления памперсов уход за ребенком не обходился без «эксцессов», когда малышу удавалось испачкать ковер, диван и штаны родственников. Что легче, проще, гигиеничнее: выбросить подгузник одноразовый или отстирать многоразовый? При каком варианте действий окружающая среда вообще и руки мамы в частности будут чище? Вопросы риторические.

Уменьшение интенсивности загрязнения помещений, а следовательно, снижение риска кишечных инфекций, особенно актуально тогда, когда речь идет об уходе за детьми вне пределов индивидуального жилья – в больницах, домах ребенка, детских садах и т. п.

Существует такое понятие, как «реинфекция», т. е. повторное заражение возбудителями одной и той же инфекционной болезни. Понятно, что при заболевании ребенка, например дизентерией, в кале присутствует огромное количество дизентерийных палочек. Очевидный факт: если понос есть, а одноразового подгузника нет, вероятность повторного инфицирования заметно выше.

Еще одно положительное свойство памперсов активно используется именно при лечении тяжелой диареи в условиях стационара. При поносе организм ребенка теряет большое количество жидкости и солей. Восполнение этих потерь (питье специальных растворов, введение жидкости внутривенно) – основа интенсивной терапии тяжелых форм кишечных инфекций. Взвешивая одноразовый подгузник после каждой его замены, врачи имеют возможность определить выраженность потерь и на этом основании уточнить объем жидкости, которую должен получить больной ребенок.

Теперь про минусы.

Самое главное из отрицательного: любые подгузники – и многоразовые, и одноразовые – в сочетании с диареей способны очень быстро привести к развитию пеленочного дерматита.

Причин, почему памперсы не могут помочь, несколько:

• из-за значительных потерь жидкости ресурс абсорбента быстро заканчивается;

• при любом поносе в кале значительно повышается содержание и активность раздражающих кожу ферментов;

• разобщить мочу и кал одноразовый подгузник уже не в состоянии [120] Заметим, что существуют памперсы, специально разработанные для использования в ситуациях, когда имеют место жидкие выделения. Акцент – на максимально возможную скорость превращения жидкость-гель. С конкретным названием и фирмой-производителем вас познакомит любой продавец-консультант в специализированных отделах магазинов. .

Пеленочный дерматит легче «заработать», чем вылечить, и в этом аспекте памперс явно уступает подгузнику многоразовому – начало поноса сложнее обнаружить.

Существуют некоторые болезни – и острые, и хронические, и врожденные, – при которых одним из первых проявлений заболевания является изменение частоты мочеиспускания.

При использовании многоразовых подгузников этот симптом обнаруживается очень быстро и позволяет вовремя осуществить соответствующее обследование и назначить лечение.

С подгузниками одноразовыми в этом отношении проблема. О частоте и объеме мочеиспускания родители судят исключительно по весу памперса, а сколько раз дитя «сходило» по малой нужде – это вообще загадка.

Рекомендации:

1 родители должны знать хотя бы ориентировочные нормы частоты и объема мочеиспускания и при любых сомнениях обращаться к врачу. Диагностика, подразумевающая, как правило, стандартный клинический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек, – безболезненна, безопасна, может быть осуществлена практически в любой детской поликлинике и расставить все точки над i;

2 при повышении температуры тела и отсутствии других явных симптомов (насморка, кашля, сыпи, увеличения лимфоузлов и т. д.) нельзя забывать о том, что это может быть проявлением инфекции мочевыводящих путей. В подобной ситуации отказаться на время от памперса и проследить за частотой и объемом мочеиспускания – весьма целесообразно. Диагноз, разумеется, поставит врач, но будет просто здорово, если, дождавшись прихода педиатра, вы сможете поделиться с ним конкретной информацией: «мочится как всегда» или «мочится часто, но по чуть-чуть»;

3 если ребенок, как говорится, «на ровном месте» начинает вдруг плакать, но через непродолжительное время успокаивается, убедитесь в том, что эти короткие эпизоды «плохого настроения» не связаны с мочеиспусканием – снимите подгузник и дождитесь малой нужды.