Елена Березовская - 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

В 95 % случаев ребенок рождается головкой, и тогда говорят о головном предлежании. О тазовом предлежании, когда ребенок рождается ягодицами или ножками, мы поговорим в соответствующей главе.

Это спорная тема. В большинстве стран женщины традиционно рожают в положении лежа на спине или полулежа (полусидя). Логично, что поза матери должна влиять на скорость продвижения плода по родовым путям, однако этому вопросу уделяется чрезвычайно мало внимания, так как в акушерстве всегда хватало куда более актуальных проблем.

Положение лежа на спине опасно тем, что матка может сдавливать магистральные сосуды женщины, в первую очередь нижнюю полую вену, а это чревато побочными эффектами. Частая смена положения тела поможет предотвратить сдавливание нижней полой вены.

Схватки и раскрытие шейки матки эффективнее в положении лежа на боку или стоя. Однако нет доказательств, что положение лежа или полулежа ухудшает протекание родов.

Многие женщины сильно устают в родах и между схватками предпочитают расслабляться. Поэтому во многих зарубежных лечебных учреждениях роженице вплоть до полного раскрытия шейки матки разрешается выбирать то положение тела, которое наиболее комфортно для нее.

В период потуг чаще всего используется поза (положение), которая считается рекомендуемой в том или ином роддоме.

Какая женщина не мечтает родить легко, безболезненно и быстро? Художественные фильмы, в которых есть эпизоды родов, оставляют жуткое впечатление: неистовые крики женщины, ее тяжкое дыхание, итоговый крик новорожденного сильно воздействуют на зрителей, особенно на девушек и молодых женщин. Посмотрев нескольких таких картин, будущие матери начинают со страхом в голосе спрашивать: «Неужели все так ужасно?»

Помню, однажды в роддоме крупная и вполне крепкая женщина при каждой схватке кричала так громко, что ее голос напомнил раскаты грома. Я подошла и спросила, неужели боль настолько невыносима, что невозможно удержаться? А ведь роды только начинались и терпеть крики несколько часов, пока женщина не родит, было бы пыткой для всех, кто находился в родильном отделении. Женщина пожала плечами и ответила: «Так все кричат. Мне подруга сказала, что чем больше я буду кричать, тем больше воздуха получит ребенок». Объяснение меня рассмешило. Оказывается, дело было далеко не в боли. И кстати, женщина заблуждалась: при крике воздух выходит из дыхательных путей, создавая звук, а не входит в них. Соответственно, ребенок не получает больше воздуха (кислорода), так как мы не дышим во время крика.

Каждая женщина имеет право рожать без боли. И ее желание должно быть удовлетворено. Важно только помнить, что роды при всей их сложности (на первый взгляд) – это нормальное завершение беременности. По сравнению с беременностью, а тем более с человеческой жизнью, они длятся недолго. Да, они требуют сил и энергии, сопровождаются многими неприятными ощущениями, дискомфортом, но чаще всего завершаются счастливым моментом – появлением ребенка, чего мать и ждала все девять месяцев.

Первые роды, как утверждает большинство матерей, всегда болезненнее, чем последующие. Замешан ли здесь психологический компонент – страх перед неизвестным, или влияет неподготовленность родовых путей (что маловероятно), трудно сказать. Но, скорее всего, ощущение боли в родах – это результат комбинации многих факторов.

Мой опыт общения с роженицами, да и собственный опыт свидетельствуют о том, что роды могут быть совершенно безболезненными и мало того – вполне приятными, если воспринимать их как нормальный физиологический процесс. Однако большинство женщин задолго до родов и даже до беременности принимаются задавать вопросы об обезболивании в родах, и многие заранее знают, что попросят «эпидуралку», чтобы лишний раз не мучиться. Некоторые планируют кесарево сечение, потому что так якобы легче: уснул, проснулся, и все дела – получай ребенка. О том, насколько опасны эпидуральная анестезия, которой сейчас злоупотребляют, и кесарево сечение, врачи зачастую умалчивают. Но мы с вами обязательно поговорим об этом.

Женщины по-разному воспринимают роды, в том числе боль в родах, поэтому не может быть одной-единственной схемы обезболивания и универсальных советов, которые подошли бы всем. Если мои первые роды были затяжными, болезненными, истощающими, то вторые показались песней: они прошли быстро, спокойно и без боли, несмотря на крупного ребенка. На собственном опыте я убедилась: роды действительно могут быть безболезненными. Но в чем здесь секрет и как сделать безболезненными любые роды, я не знаю. И никто не знает, хотя теорий и предположений высказано много. Очевидно, все начинается с головы – с нашего мозга и восприятия происходящего.

Так или иначе, боль в родах – чрезвычайно актуальная тема, вокруг которой сложилось немало мифов. Женщины готовы за любую цену покупать «чудо-приспособления» или «чудо-препараты», лишь бы не испытывать боли.

Существует две большие группы методов обезболивания в родах:

• немедикаментозное обезболивание;

• медикаментозное обезболивание.

Каждая из них имеет преимущества и недостатки, которые мы сейчас подробно рассмотрим.

В бывшем Советском Союзе была разработана и определенное времени применялась уникальная система психологической подготовки к родам, в ходе которой женщины изучали механизмы возникновения боли и знакомились с нелекарственными методами ее купирования. Позднее систему взяли на вооружение зарубежные медики, забыв, правда, о стране ее происхождения. Методику незначительно переработали, дополнили, и сейчас как врачи, так и будущие матери уделяют ей все больше внимания. Интерес к ней возрос еще и потому, что накопилось немало данных о серьезных побочных эффектах и осложнениях медикаментозного обезболивания.

В операционной:

– Сестра, наркоз.

– Какой?

– Наш, местный.

– Баю-баюшки-баю…

Если учесть пути возникновения и передачи боли во время родов, то все немедикаментозные методы обезболивания можно разделить на несколько подгрупп:

• методы, которые уменьшают раздражение нервных болевых рецепторов;

• методы, которые активируют другие участки чувствительных рецепторов, притупляя болевую реакцию;

• методы, которые меняют процесс передачи сигнала от головного мозга к периферическим органам.

Прежде чем роженица отреагирует на боль, сигналы от болевых рецепторов должны поступить в нервные сплетения поясничной области, потом – в спинной мозг, а оттуда по специальным путям – в головной мозг, который их проанализирует и распознает как болезненные ощущения. Чем меньше болевых сигналов или чем больше других сигналов от других частей тела поступает в мозг, тем слабее боль. На этом и основаны многочисленные техники немедикаментозного обезболивания в родах.