Елена Березовская - 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Часто ли повторяются спонтанные выкидыши после первой потери беременности?

Если причина выкидыша установлена и приняты соответствующие меры, то вероятность благополучного вынашивания следующей беременности достигает 90 %. Подчеркну: не нужно искать причину выкидыша в абортированном материале. Речь идет прежде всего о факторах, влияние которых можно предотвратить или устранить (заболевания или вредные привычки матери, плохие условия работы или проживания и т. д.). Если причина спонтанного выкидыша неизвестна (особенно повторных выкидышей), то шанс выносить последующую беременность составляет от 40 до 80 %. После двух спонтанных выкидышей третья беременность может завершиться рождением ребенка в 70–77 % случаев. Как видите, показатели не настолько плохие, чтобы смотреть в будущее со страхом.

Ситуация с повторными спонтанными выкидышами кардинально отличается от первой потери беременности, и к решению этой проблемы требуется иной подход. Здесь простым назначением прогестерона не обойтись.

К счастью, повторные спонтанные выкидыши встречаются только у 1 % беременных женщин, так что не спешите зачислять себя в эту категорию.

Под повторными потерями беременности(это более современный термин, чем «повторные спонтанные выкидыши») понимают три или больше непроизвольных спонтанных выкидыша при сроке беременности до 20 недель или при весе плода меньше 500 г. Если у женщины было три спонтанных выкидыша, то шанс потерять следующую беременность составляет 30–45 %. Если же четвертая беременность закончилась рождением живого ребенка (что бывает в 55–60 % случаев), то шанс успешно выносить и родить еще одного ребенка повышается до 70 %. То есть существует прямая зависимость между успешным завершением беременности и возможностью благополучно выносить последующие беременности.

Большинство повторных спонтанных выкидышей диагностировать не удается, потому что в 50–70 % случаев они возникают до задержки менструации и обусловлены дефектами плодного яйца, а следовательно, дефектами имплантации. Порой женщина жалуется на бесплодие, не подозревая, что оплодотворение у нее происходит регулярно, но по каким-то причинам оплодотворенному яйцу не удается имплантироваться. У многих при этом менструации могут задерживаться на несколько дней (имплантация начинается как раз за неделю до возможных месячных и длится минимум две недели), и врачи ставят таким пациенткам различные диагнозы, связанные с нарушением менструального цикла, хотя нарушений как таковых нет. Только у 12 % женщин с данной проблемой наличие беременности подтверждается положительным тестом на беременность.

Большинство случаев повторных потерь беременности остаются недиагностированными.

Впрочем, не стоит думать, что любая задержка месячных вызвана потерянной беременностью, иначе каждая женщина, у которой хотя бы раз была задержка менструации, могла бы пожаловаться на выкидыш, что в корне неверно. Речь о повторных спонтанных выкидышах может идти лишь в случаях диагностированных беременностей, и не иначе. Следует также понимать, что диагностика беременности только на основании положительного результата экспресс-теста, приобретенного в аптеке, который к тому же мог проводиться до задержки месячных или при двух-трехдневной задержке, будет считаться недостоверной. Правильнее диагностировать беременность с помощью анализа крови на ХГЧ.

Все причины повторных потерь беременности можно разделить на следующие группы: анатомические дефекты матки и шейки матки, инфекции, факторы окружающей среды, эндокринные заболевания, генетические дефекты, иммунологические проблемы, заболевания крови (тромбофилия).

О роли инфекционных возбудителей в возникновении выкидышей ходит немало нелепых и необоснованных слухов. Опасность для успешного оплодотворения и развития беременности представляет первичное заражение(первый раз, впервые в жизни женщины), особенно когда вовлечены органы репродуктивной системы. Возбудитель может быть разный – начиная от вирусов и заканчивая простейшими. Губительное воздействие на плод способны оказать все микроорганизмы, попавшие в кровяное русло матки и плаценты. Но первичная инфекция – кратковременный эпизод в жизни женщины, который не может вызывать повторные потери беременности.

Опасность хронических инфекций, а точнее носительства возбудителей, очень преувеличена. На эту тему было проведено много исследований по всему миру. И результаты получены весьма утешительные.

Обострения токсоплазмоза (как и хроническое носительство токсоплазмы) не связаны со спонтанными выкидышами первого триместра. Однако при первичном заражении может наблюдаться раннее прерывание беременности.

Листерия (возбудитель листериоза) способна вызвать спонтанные выкидыши только у крупного рогатого скота. У людей изредка происходят потери беременности во втором и третьем триместрах.

Уреаплазма может приводить к спонтанным выкидышам у животных. Данные же о том, что она является причиной повторных выкидышей у людей, не подтверждаются.

О вреде цитомегаловируса говорят многие, но взаимосвязи между вирусоносительством и повторными потерями беременности не найдено, тем более что ЦМВ поражено 90–100 % взрослого населения по всему миру.

Герпес-вирусная инфекция не является причиной повторных выкидышей.

Выясняя причины повторных потерь беременности, врачи должны уделять больше внимания совершенно другим факторам и не спешить с назначением противовирусных и антимикробных препаратов. В зависимости от причины повторных спонтанных выкидышей проводится специфическое лечение, хотя иногда его не существует.

Мы с вами не будем концентрироваться на потерях беременностей, поскольку ваша цель – выносить ребенка до срока и родить здорового малыша.

Если почти во всех цивилизованных странах быстро разобрались, что такое прогестерон и с чем его едят, когда он полезен, а когда нет, то у нас на этом гормоне «выращено» как минимум одно поколение, которое сегодня «глотает» тот же прогестерон, вынашивая уже свое потомство. Прогестерон превратился в жевательную резинку, без которой женщина боится начать планирование, а тем более вынашивание беременности.

Такого увлечения гормональными средствами мир еще не видел; многие зарубежные врачи не просто удивлены, но по-настоящему шокированы тем, что наши женщины применяют прогестероновые препараты в гигантских количествах. Конечно, можно было бы обижаться на зарубежных коллег и гордо заявлять, что те ничего не понимают в медицине, что в Европах и Америках женщины устроены по-другому и не сталкиваются с выкидышами или что о женщинах там вообще не заботятся, если бы не следующий факт: гормональные контрацептивы, к категории которых относятся синтетические заменители прогестерона, были созданы отнюдь не советскими врачами и вовсе не советские врачи изучили свойства и действие многих синтетических форм половых гормонов, в том числе прогестерона. Поэтому нам стоило бы проанализировать огромный материал о гормональных препаратах, накопленный на Западе, а не изобретать квадратное колесо.