Елена Березовская - 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Первый контакт вирусов с организмом человека называется первичным инфицированием. В 90–95 % случаев оно протекает незаметно. Реакция человеческого организма на попадание и внедрение вирусов индивидуальна и зависит от многих факторов, в том числе от возраста. Обычно у детей первичное инфицирование проходит незаметно, в отличие от взрослых, особенно у пожилых людей, реакция которых на вирус может быть весьма серьезной. Все, наверное, слышали, что куда легче перенести ветряную оспу в раннем детстве, чем будучи взрослым.

Попав в организм – а для каждого вида вирусов существуют свои входные ворота, – вирусы вместе с током крови «путешествуют» по всему телу человека, и такая «поездка» длится от нескольких часов до нескольких дней, а иногда и недель. Опять же, люди, как правило, этого не ощущают.

Первичное инфицирование любым вирусом может быть опасно для беременной женщины, особенно на ранних сроках: «путешествуя» по ее телу, вирусы способны проникать через плаценту в организм эмбриона или плода, что может повлечь за собой его инфицирование, а также гибель. Однако снова вас успокою: в 90 % случаев инфицирование плода большинством вирусов не угрожает его здоровью и развитию. Первичная инфекция опасна не столько агрессивностью вирусов, сколько тем, что в организм плода может попасть большое их количество, поскольку защитная система матери не успевает создать необходимый барьер.

Говоря об опасности вирусных заболеваний для будущей матери и ребенка, мы прежде всего имеем в виду случаи первичного инфицирования. При этом опасность могут представлять любые вирусы, а не только цитомегаловирусы или герпес-вирусы, которых так боятся беременные женщины. Но если вирусы поселились в организме довольно давно, чаще всего они не несут в себе угрозы для плода.

Пока вирусы «путешествуют» по организму, защитная система человека начинает вырабатывать огромное количество веществ, не позволяющих вирусам внедряться в клетки и поражать органы и их системы. К числу таких веществ относятся специфические белки – антитела, или иммуноглобулины(сокращенно Ig). Одни виды антител находятся в крови и других жидкостях тела, их главная задача – связываться с чужеродными агентами (например, вирусами), чтобы нейтрализовать действия этих агентов. Другие виды антител прикрепляются к поверхности определенных клеток защитной системы, чтобы те смогли опознать врага и создать больше антител и прочих веществ для их нейтрализации. Существует пять основных классов антител: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM (названия произошли от греческих букв, обозначающих специфику строения определенных частей молекул этих антител). Измерив их уровень, мы можем понять, каковы состояние иммунной системы и активность инфекционного процесса. Антитела могут вырабатываться в ответ не только на чужеродных агентов, но и на собственные клетки организма, зачастую больные, которые не способны выполнять свою функцию. Против каждого агента вырабатываются специфические антитела, поэтому антитела к герпес-вирусу не могут защитить человека от ВИЧ или других вирусов.

Нас с вами будут интересовать в основном два класса антител – IgG и IgM. Их уровень часто определяют в сыворотке крови беременных женщин, но мало кто из врачей правильно интерпретирует результаты анализов. Вот и назначается противовирусное лечение в случаях, когда оно не только бесполезно, но и опасно для женского организма.

При первичном контакте с вирусом, да и с любым инфекционным агентом защитная система человека начинает вырабатывать антитела IgM. Они составляют от 5 до 10 % всех антител, присутствующих в нашем организме. Уровень этих антител повышается в течение нескольких первых дней и недель, обычно достигая пика через две-четыре недели после инфицирования. Поэтому, если у вас обнаружились IgM к какому-либо возбудителю, важно повторно измерить их уровень через несколько дней, то есть проанализировать его динамику. Если уровень растет, значит, речь идет о первичном заражении (инфицировании). Это важно учитывать, чтобы, если есть такая возможность, принять меры против распространения инфекции и ее осложнений.

Если IgM у вас не выявлены, радуйтесь: в организме нет активной инфекции и лечение вам не показано.

Будучи первым звеном ответной реакции организма на внедрение возбудителя, антитела IgM циркулируют в крови, но не могут проникать в ткани. В течение нескольких недель их уровень сильно понижается – и у большинства людей они исчезают из сыворотки крови через два-шесть месяцев после первичного инфицирования. Если у вас не находят такие антитела (к любому антигену), это значит, что:

либо вы не инфицированы данным видом возбудителя;

либо вы являетесь его носителем длительный период времени;

либо у вас в организме нет активного инфекционного процесса.

На помощь и на смену IgM приходят антитела IgG, которые вырабатываются В-клетками. Они способны проникать в ткани человека, а также через плаценту – в кровяное русло плода. IgG составляют от 75 до 80 % всех антител, циркулирующих в нашем организме. Существует несколько подклассов этого вида антител. При вирусных инфекциях чаще всего встречаются IgG1, и это натолкнуло ученых на мысль о том, что измерение уровня именно данного подкласса иммуноглобулинов поможет избежать ложноположительных результатов, которыми грешат многие коммерческие тесты, предназначенные для скоростного определения вирусного заражения.

Уровень IgG обычно начинает расти с третьей недели инфицирования, затем достигает равновесного максимума (плато) и может оставаться высоким несколько недель, после чего понижается – иногда до величины, когда выявить эти антитела становится невозможно (зависит от вида возбудителя).

Именно IgG характеризуют состояние защитной системы и служат положительным признаком того, что организм хорошо справляется с инфекционным возбудителем. Опять же, нецелесообразно определять только уровень этих антител и нельзя назначать лечение только при их обнаружении. Зачастую уровень IgG бывает положительным для ряда инфекционных агентов пожизненно, что является хорошим признаком, а не плохим.

Если говорить о защитной системе человека, то ее строение и механизмы действия чрезвычайно сложны. Выработка антител – всего лишь небольшое, но важное звено этой системы. Ни в коем случае не нужно бояться наличия в организме антител. Для будущего ребенка материнские IgG являются признаком того, что он защищен от многих инфекций.

Необходимо рассматривать уровни антител не только в динамике, но и в комбинации друг с другом. Давайте попробуем разобраться, о чем свидетельствуют результаты, полученные в следующих комбинациях. При этом «–» означает отсутствие антител, или отрицательный результат, а «+» означает наличие антител, или положительный результат.