Елена Березовская - 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

На присутствие парвовируса В19 в организме беременных женщин не обращали бы внимания, если бы не обнаружилась связь между ним и возникновением неиммунной водянки плода, которая может привести к гибели ребенка. Чуть менее 2 % детей, которые заразились парвовирусом В19 и у которых развилась водянка плода, погибают внутриутробно. У одной трети детей водянка проходит сама, и они рождаются здоровыми. Отчего зависит исход заболевания, остается загадкой для врачей и ученых.

Парвовирусная инфекция весьма контагиозна: вероятность заразиться после контакта с больным человеком составляет 50 %. Если женщина заразилась на сроке до 20 недель, возрастает риск потерять беременность, так как вирус передается плоду в 17–33 % случаев. После 20 недель риск передать возбудителя плоду чуть превышает 2 %.

Самым эффективным из всех существующих сегодня методов лечения неиммунной водянки плода является внутриутробное переливание крови плода, но его проводят лишь в нескольких клиниках мира. Обычно же при помощи УЗИ следят за состоянием ребенка и при необходимости прибегают к родоразрешению.

Беременных женщин обследуют на парвовирус В19, только если обнаружились отклонения в росте и развитии плода, особенно малокровие и водянка.

Ради безопасности всегда следует избегать контакта с людьми, у которых наблюдаются признаки активной инфекции: повышенная температура тела, озноб, насморк, боль в горле, головная боль, высыпания на коже и др. Лекарственных препаратов для лечения парвовирусной инфекции не существует.

Паротит – воспаление слюнных желез, которое в народе часто называют свинкой. Болеют им в основном дети трех-семи лет. При этом возникает пожизненная защита от вируса паротита, так что переболевшим людям повторное заражение не грозит. Благодаря вакцинации, которую проводят в первые месяцы жизни, паротит встречается крайне редко. Впрочем, действие прививки постепенно ослабевает, поэтому взрослым необходима повторная вакцинация (эффективность вакцины составляет 80 %).

Беременные женщины заражаются вирусом паротита нечасто: 0,8–10 случаев на 100 000 беременных. Заболевание протекает так же, как и у небеременных. Теоретически предполагалось, что заражение на ранних сроках может привести к выкидышу, но на практике эта гипотеза не была подтверждена. Последнее научно-клиническое исследование, проведенное в 1960-х годах, не выявило существенного риска для матери и ребенка, поэтому интерес врачей к данному заболеванию (в отношении беременности) значительно понизился.

Вызывать паротит могут также другие вирусы и бактерии, но в любом случае он вполне безопасен для беременной женщины и плода.

Это весьма заразное инфекционное заболевание, которое вызывается одним из парамиксовирусов. Благодаря глобальной вакцинации детей, которая началась в 1957 году в Северной Америке и сейчас проводится во всех странах мира, случаи кори стали редки. Чаще всего ею болеют дети, которым не сделали прививку.

В старых учебниках и в ряде публикаций вы можете найти данные о том, что первичное заражение корью в первом триместре беременности приводит к спонтанным выкидышам чуть ли не у 20 % женщин, а также повышает риск преждевременных родов и рождения детей с признаками задержки роста. Однако эти утверждения не подтверждены результатами клинических исследований. Последние данные науки и статистики показывают, что вирус кори не представляет опасности для плода и не повышает частоту пороков развития. В наши дни беременные женщины заражаются корью настолько редко, что трудно вычислить процент передачи вируса плоду.

Введение антител в течение 6–7 дней после контакта с больным человеком позволяет предотвратить развитие инфекций у большинства людей, не имеющих иммунитета к ней.

Существующая прививка от кори противопоказана беременным женщинам.

Гепатитом называется воспаление тканей печени, которое может протекать остро или хронически. Болезнь возникает по очень многим причинам, среди которых вирусы, бактерии, употребление алкоголя, аутоиммунные заболевания и др. Для будущих матерей представляет интерес воспаление печени, вызванное вирусами, так как в определенных условиях эти возбудители могут быть опасными для плода и новорожденного.

В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего воспаление печени, различают пять основных типов вирусного гепатита: гепатит А, В, С, D и Е. Хотя эти микробы и называют вирусами гепатита, некоторые из них способны поражать другие органы и системы. Гепатит могут также вызывать аденовирусы, вирусы Эпштейна – Барр, цитомегаловирус и даже изредка вирусы простого герпеса. Тем не менее до 95 % всех острых случаев вирусного гепатита бывает из-за инфицирования вирусами гепатита.

Каждый вирус передается разными путями, поэтому не все вирусы могут передаваться от матери к плоду. Вирусы гепатита В, D и С передаются половым путем, а также через плаценту ребенку (чаще всего речь идет о вирусе гепатита В).

В прошлом столетии более половины населения многих стран, особенно подростки и молодежь, заражалось вирусом гепатита А. Почти всем известно такое заболевание, как желтуха, или болезнь Боткина. Хотя желтуха может возникать по разным причинам, у людей до 20 лет ее причиной раньше был вирусный гепатит А. С улучшением санитарно-гигиенических условий жизни он стал встречаться все реже и реже. Вирус гепатита А чаще всего передается через грязные руки и загрязненную пищу и воду. Как правило, болезнь проходит сама за несколько недель и не опасна для человека. После первого контакта с данным вирусом у человека возникает пожизненный иммунитет. Медицине известен только один зарегистрированный случай острого гепатита А у беременной женщины, когда ребенок тоже был инфицирован.

Большую опасность для будущих матерей представляет вирус гепатита В, который часто называют австралийским антигеном. До 1965 года врачи ничего не знали о нем. Проблема в том, что данный возбудитель может передаваться половым путем и риск передачи от инфицированного партнера здоровому составляет почти 25 %. Раньше считалось, что гепатитом В заражаются в основном гомосексуалисты и наркоманы. И действительно, уровень заболеваемости среди них высок. Но все же много носителей вируса встречается и среди взрослых людей с традиционной сексуальной ориентацией, а также среди детей.

Вирус гепатита В может передаваться от матери к ребенку в подавляющем большинстве случаев во время родов, а также через продукты крови (внутривенные вливания плазмы, цельной крови и др.), использование многоразовых игл для инъекций, медицинские инструменты.