Ольга Копылова - Зрение. Советы и рекомендации ведущих врачей

Вопрос, какой возраст считать пожилым, довольно спорный. Его начало отодвигают все дальше и дальше. Раньше он наступал в 55 лет, потом в 60 лет, сейчас говорят, что пожилым можно считать только 65-летнего человека и дальше. Но проблемы со зрением, к сожалению, не отодвигаются с изменением границ возраста.

Полноценная интересная жизнь до старости во многом зависит от сохранности зрения. Хорошее зрение – это то, о чем многие люди могут только мечтать, а многие попросту не придают этому значения. Но без надлежащего ухода зрение можно потерять.

Состояние наших глаз зависит от многих факторов. На некоторые из них мы, к сожалению, повлиять не можем – это генетический фактор и окружающая среда. Но очень многое, как оказалось, в сохранении зрения зависит от нас самих. Это нормальное полноценное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, благоприятные условия труда и отдыха. Все эти условия выполнить вполне реально, и поэтому начать думать о сохранении зрения нужно как можно раньше.

Подростковый период – очень важный период для любого человека. Именно в это время, когда формируется подросток, закладывается возможность сохранить ему здоровые глаза до глубокой старости. 40-летний рубеж тоже очень символичен для каждого человека. Именно в этом возрасте глаз проходит через естественные возрастные изменения. Одним из них является пресбиопия.

Пресбиопия – это дальнозоркость. Это не болезнь, а возрастное состояние, при котором просто трудно становится рассматривать предметы вблизи. Подавляющее число людей с пресбиопией даже не догадываются о том, что отсутствие правильной коррекции в это время с помощью специальных очков может стать причиной возникновения у них постоянных головных болей и дальнейшего ухудшения зрения, а также более серьезных проблем, например развития катаракты.

Катаракта бывает разных видов. Она может быть и врожденной. Чисто возрастная катаракта в среднем появляется в возрасте 40–50 лет, но сейчас мы замечаем, что, как и многие общие болезни, болезни сердца и сосудов, катаракта тоже бывает более молодая. Это заболевание стало появляться в более раннем возрасте.

Вероятность раннего возникновения катаракты увеличивается в 6 раз у тех, кто курит в течение жизни. У курящих людей в 6–8 раз увеличивается и риск заболевания дистрофией сетчатки. Мало того, курение очень отрицательно влияет на зрительный нерв, пораженный глаукомой, поскольку никотин сужает сосуды, питание зрительного нерва ухудшается. И человек может терять зрение – развивается так называемая глаукомная нейропатия даже при нормальном давлении, и, как следствие, зрение будет снижаться.

Что происходит с глазом при заболевании глаукомой?

Если кратко и понятно для обычного человека – это повышение внутриглазного давления, которое давит на зрительный нерв, и при этом происходит гибель нервных клеток. По какой причине повышается внутриглазное давление, сказать сложно. При определенных видах глаукомы причины понятны, но не все так просто с этим заболеванием.

Возможные причины – строение глаза, это может быть и неправильный образ жизни. Процессы возрастные, инволюция в самом глазу, нарушения, ухудшения кровообращения, связанные с общим склерозом, с наличием других заболеваний – таких как сахарный диабет, гипертония, – они тоже могут провоцировать повышение внутриглазного давления и развитие определенных видов глауком.

Непосредственно с артериальным давлением, с наличием гипертонии повышение внутриглазного давления не связано.

Что такое «молчащая глаукома» и каковы признаки этого заболевания?

Так называемая «молчащая глаукома», которая вообще никак себя не проявляет до последнего момента, – это такая загадочная, безболевая глаукома, являющаяся большой проблемой. Она проходит с низким давлением, и к врачу человек приходит, когда глаукома у него уже дошла практически до терминальной стадии и помочь уже сложно.

Но дело в том, что и обычная, первичная глаукома – она тоже для пациента начинается незаметно. Если в советские времена у нас был обязательный медосмотр, и людям на предприятиях и в поликлиниках обязательно мерили глазное давление после 30–40 лет и выявляли ранние стадии глаукомы, то сейчас в отсутствии этого контроля мы очень часто выявляем уже развитые стадии этого грозного заболевания. Пациент, к сожалению, замечает эту глаукому с низким давлением и обычную первичную открытоугольную глаукому только тогда, когда у него уже вторая-третья стадия.

Первыми признаками закрытоугольной глаукомы, или глаукомы с узким углом, могут быть периоды помутнения, снижения зрения и болевые синдромы при волнении, при нахождении в темноте. Это должно насторожить. Болит глаз, появляется «туман» в глазу – сразу нужно обратиться к окулисту.

К сожалению, при глаукоме с низким давлением и при обычной первичной открытоугольной глаукоме симптоматика на первых стадиях может не определяться самим пациентом. Поэтому важно ходить к офтальмологу на профилактические осмотры.

Сужение поля зрения человек, к сожалению, тоже чаще всего обнаруживает самостоятельно уже ближе к третьей стадии заболевания. Это когда человек вдруг замечает, что ему улицу стало переходить труднее, ему приходится поворачиваться, выпадают какие-то предметы с периферии – и человек видит сужение поля зрения. Но это уже развитая стадия. На первой стадии самостоятельно чаще всего пациент не выявит изменений.

Когда речь идет о глаукоме, здесь требуется немедленная помощь. Особенно при остром приступе. Очень часто пациент, слыша разговор о том, что ему необходима операция, пытается этой операции избежать, пугается и начинает искать других врачей, ожидая от них других мнений, других прогнозов. Но если ваш лечащий врач сказал, что вам точно нужно оперироваться, не сопротивляйтесь – идите на операцию, и как можно быстрей! Внутриглазное давление у вас, скорее всего, очень высокое, другие методы лечения при этом состоянии не помогают, и в этом случае промедление может привести к необратимой потере зрения.

Существует несколько видов операций – одни операции уменьшают образование внутриглазной жидкости, отчего тоже может снижаться давление. Другие операции усиливают отток из глаза внутриглазной жидкости, приводя к снижению давления. Но в любом случае все они направлены на сохранение зрения.

Что значит рецидив и какие операции при глаукоме сейчас проводят?