Ольга Почепецкая - 200 интимных вопросов гинекологу

У женщин репродуктивного возраста вульвит чаще развивается вторично при воспалительных заболеваниях, поражающих другие половые органы. Первичный вульвит встречается у взрослых при диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов.

Возникновению вульвита у девочек способствует диатез, глистные инвазии, попадание инородных тел в половые пути.

Дорогие мамы, обращайте внимание на нижнее белье вашей дочери и ее простыни. Даже если ребенок ни на что не жалуется, а вы заметили какие-то пятна на белье или постели, обратитесь к гинекологу, чтобы не пропустить возможное заболевание. Девочки часто стесняются или даже боятся обратиться за помощью в таких ситуациях.

Клиническая картина . При остром вульвите появляется зуд или жжение в области наружных половых органов, болезненность при касании, местное повышение температуры, иногда общее недомогание. Характерными признаками являются покраснение и отечность вульвы, обильные выделения, увеличение паховых лимфатических узлов. В хронической стадии клинические проявления стихают, периодически появляются зуд, жжение.

Лечение вульвита заключается в устранении вызвавшей его сопутствующей патологии. Назначают промывание влагалища или ванночки с настоем трав (череда, ромашка), растворами антисептиков. Используют антибактериальные препараты для введения во влагалище, иммуномодуляторы. После стихания воспалительных изменений местно можно применять мази для ускорения заживления. При выраженном зуде вульвы назначают противоаллергические препараты.

Женщинам зрелого возраста вульвит доставляет еще и дискомфорт в семейной жизни, т. к. на фоне возрастных изменений слизистая легко травмируется при половом контакте, кровоточит, на ней возникают ссадины и трещины. Естественно, никакого удовольствия от интимной жизни женщина не получает.

В этих случаях, кроме основного лечения, доктор может назначить препараты, которые улучшают состояние слизистых, их питание и кровоснабжение, возможно, посоветует приобрести лубрикант, который заменяет смазку при половом контакте и обостряет ощущения — и гармония семейных отношений будет восстановлена.

Воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиниевой железы). Бартолинит может быть как односторонним, так и двусторонним.

Возбудителями являются различные микробы: стафилококки, эшерихии, гонококки и др.

Особенность анатомического строения бартолиниевой железы и ее протока обусловливает картину заболевания. Различают ложный и истинный бартолинит.

Клиническая картина . При ложном бартолините в результате воспалительного процесса закупоривается выводной проток железы. Выход секрета прекращается, затем секрет инфицируется с образованием гноя. Большая половая губа (или обе) опухает, кожа ее резко краснеет, появляются резкая боль и чувство местного повышения температуры. Больной в это время трудно двигаться.

Истинный бартолинит характеризуется воспалением самой ткани бартолиниевой железы и окружающей ее жировой клетчатки. Часто образуется абсцесс (гнойник). Протекает заболевание остро, с ознобами, повышением температуры тела, отеком, краснотой и болезненностью в области большой половой губы.

Лечение. В острой стадии показаны покой, антибиотики, сидячие теплые ванночки с лекарственными растворами, при образовании гнойника — хирургическое лечение. В случае повторяющегося бартолинита показано удаление железы.

Не стоит ждать, что гнойник вскроется самостоятельно. Часто даже если абсцесс вскрывается, гной выделяется не весь, и необходимо хирургическое вмешательство. Самой выдавливать абсцесс опасно, т. к. можно занести инфекцию и получить заражение крови — сепсис. Чем раньше вы обратитесь к доктору, тем быстрее произойдет выздоровление.

Зуд в области наружных половых органов встречается чаще у пожилых женщин. Он может беспокоить постоянно, особенно усиливаясь в ночное время.

Причины зуда разнообразны. Они могут быть как местными, так и общими. К первым относятся производственная пыль, механические (грубое белье) и химические факторы (аллергическая реакция на ткани белья, стиральный порошок, прокладки, гели для интимной гигиены), глисты, разъедающие бели при воспалении влагалища, моча (при ее недержании) и др. Все эти причины вызывают раздражение кожи наружных половых органов с ощущением зуда. При этом анатомических изменений может и не быть.

Из общих причин, вызывающих зуд вульвы, следует обратить внимание на авитаминоз, сахарный диабет, гепатит, хронический нефрит с нарушением функции почек и др.

Такое разнообразие причин этого симптома требует тщательного обследования для постановки правильного диагноза. При этом врач учитывает и возраст женщины. Так, например, зуд у девушки может вызываться глистной инвазией (острицы, аскариды), у женщин детородного возраста — местными воспалительными процессами или диабетом, в климактерическом периоде — постепенным развитием атрофии наружных половых органов женщины (краурозом вульвы).

Лечение — устранение причины, вызвавшей зуд. В питании следует избегать употребления напитков, содержащих кофеин. Рекомендуется носить нижнее белье из хлопка, мытье тела детским мылом без ароматизаторов, стирка белья хозяйственным мылом, устранение других раздражителей. Также назначаются сидячие ванночки с настоем ромашки и мази, снимающие зуд. При краурозе вульвы рекомендуют диету, богатую витаминами, преимущественно молочно-растительную. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением дерматолога и гинеколога, т. к. возможен переход в опухолевый процесс.

Воспаление слизистой оболочки влагалища. Различают неспецифические кольпиты, которые вызываются микроорганизмами, обитающими во влагалище (кишечная палочка, стрепто— и стафилококки, микоплазмы). При ослаблении защитных сил организма они приобретают болезнетворные свойства и бурно размножаются.

К неспецифическим кольпитам относят и бактериальные вагинозы. Данное состояние характеризуется отсутствием патогенных микроорганизмов и исчезновением нормальной микрофлоры во влагалище, а также большим числом бактерий гарднерелл, очень активно размножающихся в этих условиях.

Специфические кольпиты вызывают микроорганизмы, передающиеся только половым путем: хламидии, трихомонады, дрожжеподобные грибы, вирусы.