Михаил Морозов - Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

Если органы, в которых образуются лейкоциты, подвергаются неопластическим изменениям, то такие органы начинают вырабатывать «опухолевые» лейкоциты, которые поступают в кровоток. Из-за избытка лейкоцитов кровь становится беловатой, что позволило немецкому патологоанатому Р. Вирхову назвать это заболевание белокровием, или лейкозом . Белые клетки крови вырабатываются в 2 источниках – в костном мозге (гранулоциты) и в лимфатической ткани (лимфоциты). В этой связи различают соответственно миелоидные и лимфатические лейкозы. Если выход клеток в кровоток не происходит, то говорят об алейкемическом лейкозе . Отличительной его особенностью являются опухолевые разрастания, поскольку клетки скапливаются в том месте, где вырабатываются. Лимфатические лейкозы проявляются заметным увеличением лимфатических узлов. При миелоидных формах красный костный мозг (в котором формируются клетки крови) подвергается изменению, в результате чего возникает недостаток красных клеток крови (анемия) и нормальных гранулоцитов. Из-за функциональной неполноценности лейкозные клетки бессильны против бактериальных инвазий, что часто приводит к высокой восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Таблица 16. Классификация опухолей

Ряд веществ могут вызвать рак или другие опухоли при длительном контакте с организмом. Такие вещества называют канцерогенами . У представителей некоторых профессий, например у трубочистов, при длительном контакте с этими веществами может возникнуть рак кожи, у рудокопов урановых рудников – рак легкого.

Канцерогенные факторы можно разделить на химические и физические. К химическим канцерогенным факторам относятся полициклические ароматические углеводороды (бензпирены). Наиболее активным канцерогеном этой группы является 3,4-бензпирен. Он образуется как продукт неполноценного сгорания топлива в заводских печах и автомобилях, при курении табака. Попав в почву и водоемы, он усваивается растениями, которые используются человеком в пищу. Животные поедают траву, загрязненную канцерогеном, а человек употребляет в пищу молоко и мясо этих животных. Курильщиками 3,4-бензпирен вдыхается при курении табака и проглатывается со слюной, что является одной из причин возникновения рака легкого, желудка и мочевого пузыря.

Наиболее сильным физическим канцерогенным фактором являются ультрафиолетовые лучи, вызывающие рак кожи и губ. Вторым физическим канцерогеном можно считать ионизирующую радиацию (рентгеновские лучи, γ-лучи).

Принята международная классификация, которая точно отражает состояние первичной опухоли и ее метастазов по системе ТNM .

Символ Т ( tumor ) характеризует размер опухоли. Выделяют следующие символы Т :

Т 0– первичная опухоль не определяется, распознают только ее метастазы.

T 1– опухоль до 2 см, расположена на поверхности органа или в толще его без врастания в окружающие ткани.

Т 2– опухоль незначительных размеров (до 2 см), но с инфильтрацией в более глубокие слои тканей или переходящая на соседние анатомические области.

Т 3– опухоль прорастает в глубину органов с частично ограниченной его смещаемостью или переходит на соседние ткани с ограничением смещаемости органа.

Т 4– опухоль занимает соседние органы с полным ограничением их смещаемости.

Символ N ( nodus ) означает поражение лимфатических узлов, регионарных или отдаленных, в которых может распознаваться метастаз рака:

N 0– лимфатические узлы не определяются.

N 1– один или несколько лимфатических узлов увеличены.

N 2– группа увеличенных лимфатических узлов, спаянных между собой и смещенных по отношению к окружающим тканям.

N 3– группа увеличенных метастатических несмещаемых лимфатических узлов, расположенных в более отдаленных областях.

Символ М ( metastasis ) говорит о наличии отдаленных метастазов в органы:

М 0– метастазы не определяются.

M 1– обнаруживаются отдаленные метастазы.

Основой успешного лечения злокачественных опухолей является ранняя диагностика, которая основывается на клинико-инструментальном обследовании пациента, включающем рентгенологические (рентгенографию, рентгеноскопию, томографию, ангиографию), эндоскопические, морфологические, химические и иммунологические методы. Часто окончательный диагноз опухоли ставится на основании результатов биопсии. Проводят цитологическое исследование пунктата, мазков-отпечатков. Своевременная диагностика очень важна, так как лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, является наиболее эффективным. Учитывая бессимптомность развития опухолевых заболеваний на ранних стадиях, в сомнительных случаях у врача должна быть онконастороженность. В этой связи необходимо проводить диспансерное обследование не только больных, но и здоровых. На первых местах по частоте заболеваний: среди женщин – рак молочной железы, ободочной кишки, новообразования на коже; среди мужчин – рак легкого, желудка, предстательной железы.

Следует обратить внимание на 7 сигналов, которые должны насторожить пациента:

1. Изменения при мочеиспускании и дефекации.

2. Длительно незаживающая рана.

3. Необычные кровотечения или выделения.

4. Утолщение или уплотнение в органе (особенно в молочной железе).

5. Расстройства функций желудка и затруднение глотания.

6. Явные изменения родинки или бородавки.

7. Надсадный кашель или охриплость голоса.

На ранних стадиях заболевания пациенты почти никогда не жалуются на боли, но отмечают повышенную утомляемость, сонливость, снижение интереса к окружающему, равнодушие к тому, что ранее увлекало, снижение работоспособности. Примесь крови в выделениях больного – частый признак наличия злокачественной опухоли, наличие которого указывает на необходимость произвести инструментальное или лабораторное исследование. При внутриорганном разрастании опухоли в полый или трубчатый орган (желудок, кишечник, бронхи, желчный проток, мочеточники, уретру) нарушается функция этого органа, развивается частичная или полная непроходимость.

Рост злокачественной опухоли в организме изменяет обмен веществ, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение и дистрофию. Бессимптомное протекание начала заболевания приводит к позднему обращению пациента к врачу. Злокачественная опухоль начинает развиваться в виде бугристых плотных инфильтратов, незаметно переходящих в окружающую ткань. Инфильтрирующий рост злокачественных опухолей создает трудности при установлении границ поражения, что приводит к необходимости удалять во время операции не только опухоль, но и окружающие ее ткани, в которых могут быть опухолевые клетки. Злокачественная опухоль растет быстро, скорость разрастания ее зависит от строения опухоли (низкодифференцированная или высокодифференцированная). Для интенсивного роста опухоли питательные вещества поступают со всего организма, вызывая недостаток питания других органов и тканей. Злокачественная опухоль имеет большое количество кровеносных сосудов, однако неполноценность их часто приводит к нарушению питания в отдельных участках опухоли и к распаду этих участков. Продукты омертвения и распада всасываются в организм, приводят к интоксикации, прогрессирующему похуданию, раковой кахексии.