Маргарита Зяблицева - Зрение на 100%. Фитнес и диета для глаз

Пигментная дегенерация сетчатки (ПДС) – относительно редкое, наследственное заболевание, которое связано с нарушением работы и выживания палочек, фоторецепторов сетчатки, отвечающих за периферическое черно-белое сумеречное зрение. Колбочки, другой вид фоторецепторов, расположены большей частью в макуле. Они отвечают за центральное дневное цветное зрение с высокой остротой. Колбочки вовлекаются в дегенеративный процесс вторично.

Наследование может быть сцепленным с полом (передаваться от матери к сыну с Х-хромосомой), аутосомно-рецессивным (гены болезни нужны от обоих родителей) или аутосомно-доминантным (патологического гена достаточно от одного из родителей). Поскольку Х-хромосома задействована чаще всего, мужчины болеют чаще женщин.

Люди с ПДС обычно обнаруживают, что они больны, замечая потерю периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах. Прогрессирование заболевания сильно вариабельно. У некоторых зрение страдает очень слабо, у других болезнь постепенно приводит к полной слепоте.

Часто заболевание обнаруживается в детстве, когда появляются симптомы, но иногда они могут появиться уже в зрелом возрасте.

Признаки (симптомы) . Плохое зрение в сумерках на оба глаза, частые спотыкания и столкновения с окружающими объектами в условиях пониженной освещенности, постепенное сужение периферического поля зрения, засветы, быстрая утомляемость глаз.

Диагностика . Пигментная дегенерация сетчатки обычно диагностируется до достижения совершеннолетия. Часто обнаруживается, когда пациент начинает предъявлять жалобы на трудности со зрением в сумерки и ночью. Для постановки диагноза доктору, как правило, бывает достаточно взглянуть на глазное дно при помощи офтальмоскопа, чтобы увидеть там характерные скопления пигмента. Электрофизиологическое исследование, называемое электроретинографией, может быть назначено для большей детализации выраженности заболевания. Периметрия позволяет оценить состояние полей зрения.

Лечение . Стандартного и действительно эффективного лечения пигментной дегенерации сетчатки не существует. Могут назначаться стимулирующие процедуры – электро– и магнитостимуляция – с целью «расшевелить» больную сетчатку, заставить выжившие фоторецепторы принять на себя функции погибших и попытаться как-то приостановить естественное течение болезни. Кроме того, доктора могут прибегнуть к так называемой вазореконструктивной операции, с помощью которой пытаются улучшить кровоснабжение сетчатки. Все эти процедуры имеют ограниченную эффективность.

Несмотря на скудность нынешнего вооружения офтальмолога в сражении с ПДС и другими наследственными заболеваниями сетчатки, эта область активно разрабатывается учеными. В ней постоянно приобретается новая информация, которая вселяет сдержанный оптимизм, что в относительно близком будущем будет предложен радикально новый подход к сохранению и восстановлению зрения у этой категории больных.

Желтоватое образование, часто встречаемое у пожилых людей на конъюнктиве по обе стороны от роговицы, называется пингвекулой. Чаще они встречаются на носовой стороне. Считается, что пингвекулы – признак старения конъюнктивы. Ультрафиолетовое излучение солнца способствует их развитию, и поэтому пингвекулы часто встречаются у людей, которые много времени проводят под открытым небом.

Это образование не влияет на зрение, но может вызывать раздражение.

Признаки (симптомы) . Пингвекула – безобидное образование, и оно редко вызывает появление симптомов: желтоватое приподнятое образование на конъюнктиве, раздражение и царапанье, синдром сухого глаза, покраснение в этой зоне при раздражении.

Диагностика . Пингвекула может быть обнаружена и невооруженным глазом, но ее детали лучше видны при осмотре на специальном микроскопе – щелевой лампе.

Лечение . По причине своей доброкачественной природы пингвекулы редко нуждаются в лечении. Иногда они могут воспаляться, вызывая раздражение глаз и их сухость. Доктор может назначить капли искусственной слезы и слабые противовоспалительные капли. По косметическим соображениям требовательные к своей внешности дамы (и господа) могут попытаться удалить свои пингвекулы лазером.

Капсула хрусталика – тончайший эластичный мешочек, куда при операции по поводу катаракты вставляется искусственный хрусталик, или, говоря профессиональным языком, интраокулярная линза (ИОЛ). Во время операции передняя часть капсулы и ее содержимое – мутные ядро и кора хрусталика – удаляются. ИОЛ имплантируется в оставшуюся заднюю часть капсулы.

В силу некоторых естественных и полностью неконтролируемых причин у определенной части пациентов после удаления катаракты и имплантации ИОЛ постепенно развивается помутнение задней капсулы хрусталика. Помутнение, как правило, бывает слабо выраженным и мало сказывается на зрении. Частота его колеблется от 10 % до 50 % от всех прооперированных больных и зависит от многих факторов, в т. ч. сопутствующей глазной патологии, опыта хирурга, метода операции, типа используемого искусственного хрусталика. Когда такое помутнение развивается, пациенты начинают испытывать симптомы, схожие с таковыми при развитии катаракты. Поэтому это состояние также известно под названием вторичная катаракта.

Пресбиопия, также известная как болезнь коротких рук, это термин, описывающий глаз, в котором естественный хрусталик не аккомодирует. Аккомодация – способность глаза менять свое фокусное расстояние. В ее основе лежит способность хрусталика менять свою оптическую силу путем изменения своей геометрии – толщины в центральной части, кривизны передней и задней поверхностей, положением в глазу. Примерно в 40-летнем возрасте хрусталик становится менее гибким, теряет свою способность менять форму и положение, и аккомодация постепенно теряется. Это нормальный процесс, который испытывает каждый.

Большинство людей с нормальным зрением в молодости ближе к 40 годам начинает обращать внимание на трудности при чтении текстов, напечатанных мелких шрифтом. Шрифт кажется неконтрастным, расплывающимся. Глаза быстро устают. Поначалу удаление текста на большее расстояние от глаз помогает большинству людей. Но в итоге оказывается, что без очков (простых или бифокальных) или контактных линз уже не обойтись. Процесс этот может продолжаться вплоть до 65–70 лет, что будет проявляться в необходимости носить все более сильные плюсовые очки или линзы. У некоторых людей со скрытой дальнозоркостью зрение вдаль после 40 лет тоже ухудшается. Здесь уже может понадобиться лазерная или хирургическая коррекция. Однако люди с близорукостью слабой и средней степени не замечают влияния пресбиопии, поскольку хорошо видят вблизи.