А. Верткин - Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

Дозы и применение . Оптимальная доза 20 мг/сут (для пожилого возраста 10 мг/сут)

Побочные эффекты. Сонливость, тремор, астения, бессонница, головокружение, утомляемость, судороги, экстрапирамидные расстройства, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, приступы паники, нервозность, амнезия, миоклония, нарушение зрения, артралгия, миалгия, мышечная слабость, миопатия, задержка мочи, учащенное мочеиспускание, снижение или повышение аппетита, изменение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, крапивница, ринит.

Передозировка . Симптомы: тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность, нистагм, ажитация, потливость, сонливость, синусовая тахикардия, судороги, брадикардия, повышение АД, узловой ритм.

Лечение. Промывание желудка, прием активированного уголя. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Преднизолон ( prednisolone ) A

Дозы и применение. Внутрь: начальная доза 10 – 20 мг/сут (в тяжелых случаях с 60 мг/сут) утром. При этом дозу можно постепенно снижать каждые 5 – 7 дней, а при необходимости назначать в течение недель или месяцев. Поддерживающие дозы обычно 2,5 – 15 мг/сут, но иногда могут быть и выше.

Побочные эффекты . Их можно свести к минимуму, используя минимально эффективные дозы на возможно короткий срок.

Пропранолол ( propranolol )

Дозы и применение. Внутрь. АГ: начальная доза 40 мг 2 раза/сут. Стенокардия: начальная доза 40 мг 3 – 4 раза/сут, обычная поддерживающая 120 – 240 мг/сут за 3 – 4 приема (при тяжелой стенокардии могут потребоваться более высокие дозы).

Побочные эффекты. Брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, периферическая вазоконстрикция (включая утяжеление перемежающейся хромоты и феномена Рейно), понос, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запор, слабость, депрессия, бессонница, импотенция, гипергликемия или гипогликемия.

Передозировка. Гипотония, брадикардия, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости, шок, возможны асистолия, бронхоспазм, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, кома, остановка дыхания. Лечение симптоматическое.

Семакс ( Semax )

Дозы и применение. Вводят в каждый носовой ход. Разовая доза составляет 0,2 – 2 мг. Вводят 2 – 3 раза/сут через 4 – 5 ч. Курс лечения составляет 3 – 5 дней, при необходимости – до 2 нед. При ИИ – и/н 12 – 18 мг/сут в течение 5 – 10 дней. Семакса р-р 0,1% (Россия); капли назальные (флак.-кап.) 0,1%-ные, 3 мл.

Побочные эффекты. Редко – побледнение слизистой оболочки полости носа, повышение глюкозы в крови у больных, страдающих СД.

Сертралин ( sertraline )

Дозы и применение. 50 мг/сут., Золофт, таблетки, покрытые оболочкой, 50 и 100 мг.

Побочные эффекты . Головокружение, сонливость, головная боль, бессонница, чувство усталости, слабость, тремор, покраснение кожи с ощущением жара или тепла, ощущение сердцебиения, снижение аппетита, диарея, сухость во рту, тошнота, спазмы в желудке или кишечнике, метеоризм; редко – запоры, рвота.

Передозировка. Симптомы: возможно возникновение серотонинового синдрома с тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом, гиперрефлексией. Введение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка, искусственную рвоту вызывать не рекомендуется.

Сульфат магния

Кормагнезин

Дозы и применение . Раствор д/ин. (амп.), 10 и 20%-ный, 20 мл.

Побочные эффекты. Прилив жара с покраснением лица, артериальная гипотензия.

Тианептин ( tianeptine )

Дозы и применение. Внутрь 12,5 мг 2 – 3 раза/сут. У пациентов старше 70 лет, а также при почечной недостаточности доза 25 мг/сут. Отмену препарата проводят постепенно, снижая суточную дозу в течение 7 – 14 дней.

Побочные эффекты. Сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, запор, метеоризм, боль в области живота, бессонница, сонливость, слабость, кошмарные сновидения, тремор, тахикардия, экстрасистолия, загрудинная боль, спазм гортани, мышечные боли, боль в пояснице, головокружение, головная боль, обморок, тремор, чувство жара.

Передозировка. Лечение: во всех случаях передозировки следует прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, и провести симптоматическую терапию.

Трамадол (tramadol)

Трамал

Дозы и применение. Обезболивание: 50 – 100 мг в/в или в/м каждые 4 – 6 ч (высшая суточная доза составляет 400 мг). Для оптимизации выхода из общей анестезии и предотвращения мышечной дрожи: в той же дозе в/в в конце общей анестезии.

Побочные эффекты. Головокружение, головная боль; редко – затуманенность зрения, изменения настроения, тошнота, рвота, запор.

Передозировка. Симптомы: от обморочного до бессознательного состояния; эпилептические судороги; миоз; рвота; коллапс; сердцебиение, сужение или расширение зрачков; затруднение дыхания вплоть до остановки.

Лечение : промывания желудка, введение налоксона. Судороги, появляющиеся при токсических дозах, могут быть устранены с помощью препаратов из группы бензодиазепинов (диазепам).

Транексан

Побочные эффект. Анорексия, тошнота, рвота, изжога, диарея, головокружение, слабость, сонливость, нарушение цветовосприятия, нечеткость зрения, тахикардия, артериальная гипотензия (при быстром в/в введении), кожная сыпь, зуд, крапивница.

Урапидил

Эбрантил, Еbrantil

Дозы и применение. В капсулах (замедленного, ретардированного действия) по 30; 60 и 90 мг в упаковке и 20; 50 и 100 штук; 0,5%-ный раствор для внутривенного введения в ампулах по 5 и 10 мл (25 и 50 мг) в упаковке по 10 ампул.

Побочные эффекты . Тошнота, рвота, диарея, боль в области живота, стоматит, глоссит; крапивница.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания.

Лечение : немедленно промыть желудок. Симптоматическое лечение.

Фенилэфрин ( phenylephrine )

Ирифрин

Дозы и применение. Используют в виде инстилляций, субконъюнктивальных инъекций (0,3 – 0,5 мл) или закладывают за веко с помощью ватных микротурунд.

Побочные эффекты. Боль и покалывание в глазах, затуманивание зрения, фотофобия.

Передозировка. Системные реакции: аритмия, АГ.

Флуоксетин ( fluoxetine )

Дозы и применение . Капсулы 20 мг, начальная доза 20 мг утром. При отсутствии эффекта через несколько недель возможно увеличение дозы. Дозы более 20 мг/сут принимают в 2 приема (утром и вечером). ВСД – 80 мг.