Мартин Блейзер - Охотники за микробами. Как антибиотики, санация и дезинфекция ослабляют иммунитет и приводят к развитию новых заболеваний [litres]

8. « …пациентов, больных раком» (см. с. 210): Когда моему отцу было под девяносто, ему диагностировали незначительную лимфому. Он неплохо себя чувствовал без всякого лечения около пяти лет, но затем у него началась тяжелая анемия. Лечение все же потребовалось. Получив антитела к белку на поверхности его злокачественных клеток, он тут же пошел на поправку. Он получал четыре инъекции в неделю, сидя в кресле и смотря телевизор. Лечение было фантастическим, но цена – 110 000 долларов – огромной. Ему понадобилось еще три курса этого лекарства в следующую пару лет, и сейчас, почти пять лет спустя, он чувствует себя хорошо. Все эти годы он платил взносы и в страховую компанию, и в пенсионный фонд. Лечение этим дизайнерским лекарством определенно увеличило и длину, и качество его жизни. Фармацевтические компании и больницы могут зарабатывать большие деньги, пока страховые планы работают. У моего отца было сравнительно редкое заболевание. Но вот на лечение миллионов простудных заболеваний у детей такими же дизайнерскими лекарствами никаких денег не хватит; для этого нужна другая экономика.

9. « …по специфически действующим веществам» (см. с. 210): X. Hu et al., «Gene expression profiles in febrile children with defined viral and bacterial infection,» Proceedings of the National Academy of Sciences 110 (2013): 12792-97.

10. «…какой именно микроорганизм доставляет неудобства» (см. с. 210): A. Zaas et al., "A host-based RT-PCR gene expression signature to identify acute respiratory viral infection," Science Translational Medicine 5 (2013): 203ral26.

11. « …еще больше, чем в США» (см. с. 211): L. Dong, «Antibiotic prescribing patterns in village health clinics across 10 provinces of Western China,» Journal of Antimicrobial Chemotherapy 62 (2008): 410-15. Больницы могут завышать цены на антибиотики, продаваемые пациентам, – хороший финансовый стимул для их избыточного использования. По одной оценке китайские пациенты принимают вдвое больше антибиотиков, чем американцы, а на свинофермах их используется в четыре раза больше. В исследовании крупных свиноферм Чжу с соавторами обнаружили 149 различных генов с резистентностью к антибиотикам, зачастую в очень высокой концентрации (Y.-G. Zhu et al., «Diverse and abundant antibiotic resistance genes in Chinese swine farms,» Proceedings of the National Academy of Sciences 110 [2013]: 3435-40).

12. « …на самом деле никто не знает его причин» (см. с. 212): Дивертикулит – осложнение дивертикулеза, расстройства, при котором в толстой кишке появляется кармашек размером примерно с палец. Обычно симптомов у дивертикулеза нет, и связан он в основном со старением, но иногда он приводит к дивертикулиту. Это, как в описанном случае, может быть острая болезнь с болью и высокой температурой из-за воспаления стенок кармашка.

13. « …более сильное научное обоснование их эффективности» (см. с. 214): Несколько пробиотиков успешно применялись при лечении и профилактике инфекционных заболеваний. У нас есть ограниченные свидетельства того, что пробиотики могут предотвратить С. diff-инфекции и, возможно, защитить от серьезных инфекций, вызываемых особенно вирулентными штаммами Е. coli (0157:Н7): К. Eaton et al., "A cocktail of nonpathogenic bacteria naturally occurring in the digestive tract of healthy humans can protect against a potentially lethal E. coli infection [EHEC 0157:H7]," abstract presented at the 113th Annual Meeting of the American Society of Microbiology, Denver, CO, May 2013. Итон и ее коллеги давали EHEC мышам, колонизированным шестью распространенными бактериями-комменсалами человека или не колонизированным никакими бактериями, и обнаружили, что у первой группы токсины не вырабатывались вообще, а у второй вырабатывались в большом количестве. Эти результаты говорят о том, что с помощью некоторых пробиотиков можно будет предотвращать или лечить серьезные ЕНЕС-инфекции.

14. « …важное и привлекшее немало внимание исследование» (см. с. 215): Солидные доказательства того, что трансплантация фекалий работает при лечении пациентов с рецидивами С. diff-инфекции (E. van Nood et al., "Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridiu. diffi die," New England Journal of Medicine 368 [2013]: 407-15).

15. « …уже не кажется таким уж притянутым за уши» (см. с. 216): R. A. Koeth et al., «Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis,» Nature Medicine 19 (2013): 576-85; W. H. W. Tang et al, «Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk,» New England Journal of Medicine 368 (2013): 1575-84.

16. « …это вполне оправданная мера» (см. с. 216): Американская гастроэнтерологическая ассоциация попросила группу врачей и ученых (в том числе меня) прокомментировать рекомендацию. Мы пришли к консенсусу что мера оправданная, и обсудили возможные причины и последствия. См. G. Hecht et al., "What is the value of an FDA IND for fecal microbiota transplantation to treat Clostridiu. diffi die infection?" Clinical Gastroenterology and Hepatology (2014), в прессе.

17. « …определить ключевой принцип» (см. с. 216): I. Pantoja-Feliciano, «Biphasic assembly of the murine intestinal microbiota during early development,» ISME Journal 7 (2013): 1112-15. Ида, когда-то работавшая над кандидатской диссертацией вместе с Глорией, исследовала связь микробиоты мышей с микробным составом влагалища и кишечника их матерей. В самом начале жизни кишечные организмы детенышей были такими же, как во влагалище матери. Пока они питались материнским молоком, их микробиота была очень ограниченной, там доминировали несколько видов бактерий, в частности, лактобациллы, а затем, после отлучения, состав уже стал больше похож на материнский кишечник. За несколько недель группе Глории удалось смоделировать развитие младенческой кишечной микробиоты людей.

18. « …Роб Найт и Хосе Клементе» (см. с. 218): Роб Найт, очень высокий и худой биохимик, уроженец Новой Зеландии, возглавляет крупную исследовательскую группу в Колорадо. Он создал великолепные компьютерные программы для анализа состава микробиома, заметно упростившие процесс. Хосе Клементе, испанец, познакомился с Робом в Японии, а сейчас у него своя лаборатория в Нью-Йорке. Роб приехал на конференцию и остановился у нас. Хосе приехал на метро. Я собирался поехать на поезде в университет Брауна, чтобы рассказать о собственной работе. Тем не менее я не смог удержаться, чтобы не послушать их и не узнать об их новых открытиях.

19. « …обратно нашим детям» (см. с. 219): M. J. Blaser, "Science, medicine, and the future: Helicobacter pylori and gastric diseases," British Medical Journal 316 (1998): 1507-10.

Карл Бенц, Генри Форд и другие изобретатели автомобилей в конце XIX и начале XX века внесли огромный вклад в жизнь человечества. Они изобрели, довели до совершенства и запустили в массовое производство двигатель внутреннего сгорания, машину, которая позволяет нам ехать на работу, носить огромные грузы, уезжать в отпуск, исследовать мир и т. д. Изменилось само бытие человека: мы стали более взаимосвязанными, можем вести войну на большем расстоянии или встречаться с людьми из самых разных народов и культур.

Мы уже знаем, что двигатель создал множество новых проблем и усугубил имеющиеся: загрязнение воздуха, автокатастрофы, пробки на дорогах. Возможно, Форд и предвидел их; такие проблемы, конечно, никто специально не планирует, но их по крайней мере можно себе представить. В городах с конными экипажами тоже бывали пробки, а запах от экскрементов, выделяемых в этих пробках, стоял тот еще. Так что многие проблемы, созданные этим изобретением, стали просто новыми версиями старых.