Лиза Хендриксон-Джек - Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма

У женщин, недавно прекративших прием ГК, параметры функционального резерва яичников гораздо ниже, чем у женщин, которые не пользовались гормональной контрацепцией 14. Причем из-за негативного влияния меняется не только объем яичников. У женщин после отмены ГК также наблюдается пониженный показатель АМГ и меньшее количество фолликулов 15. Этот эффект считается временным, и все параметры возвращаются в норму спустя некоторое время после отмены. Было проведено исследование, в котором приняло участие 743 женщины, прошедших процедуру криоконсервации – замораживания яйцеклеток (с тем, чтобы сохранить возможность родить ребенка по прошествии времени). У тех участниц эксперимента, которые перед сбором материала сделали полугодовой перерыв в приеме ГК, было больше доступных антральных фолликулов и яйцеклеток 16. Эти данные натолкнули специалистов на мысль о необходимости сделать полугодовой (или более) перерыв перед прохождением подобной процедуры для лучшего результата. Так почему же совет женщинам, которые хотят забеременеть естественным способом, должен быть другим? Если на восстановление работы яичников у женщин уходит шесть-семь месяцев, почему всем женщинам, планирующим беременность, не рекомендуют бросить пить ГК заранее?

У женщин, принимавших контрацептивы, меньше по объему яичники и число доступных яйцеклеток.

Все очевидно: после отмены ГК на восстановление нормальной репродуктивной функции уходит некоторое время (как минимум полгода) 17. Было проведено соответствующее исследование: ученые рассчитали, сколько времени понадобилось 2841 женщине, которые бросили использовать тот или иной вид контрацепции, чтобы зачать ребенка. Полученные результаты были ошеломляющими 18. В среднем у тех, кто пользовался презервативами, ушло четыре месяца. Те, кто пользовался прогестиновыми ОК, забеременели спустя полгода; у тех, кто пользовался имплантатами, ушло десять месяцев, а инъекционными контрацептивами – 15 месяцев. Женщины, применявшие внутриматочные спирали, беременели в среднем через восемь месяцев (правда, не уточняется, были ли спирали гормональными или негормональными).

Эти результаты вполне подтверждаются моим личным опытом. Поработав со многими женщинами, я могу сказать следующее: по сравнению с теми моими клиентками, которые пользовались негормональными методами контрацепции, у женщин, применявших ГК, уходило в два раза больше времени на зачатие ребенка. У тех, кто использовал внутриматочные спирали (особенно долго – более двух лет), уходило на это в четыре раза больше времени.

В случае с ОК и внутриматочными спиралями немаловажное значение имеет продолжительность использования этих контрацептивов. Обычно женщинам получалось зачать ребенка за год и три месяца, но те, кто использовал спираль недолго, беременели за восемь с половиной месяцев; у женщин, применявших их на протяжении длительного периода времени, уходило на это больше полутора лет 19.

Другими словами, восстановление репродуктивной функции во многом зависит от того, какой тип ГК вы использовали, а также продолжительности применения выбранного способа контрацепции. Было проведено и другое исследование. Оказалось, что женщины, которые не пили ГК, смогли забеременеть быстрее, чем те, кто употреблял гормональные контрацептивы (3,64 цикла – 5,88 цикла). Также тем, кто пил ГК, было сложнее зачать ребенка в первые полгода после отмены 20. Эта пониженная фертильность оставалась на протяжении года после отмены ГК. Ученые заявили, что год и три месяца – это приемлемый срок для попыток зачать ребенка для женщин, переставших использовать ГК. До истечения этого периода времени нет необходимости проверяться на бесплодие 21.

Время восстановления нормального цикла после отмены противозачаточных зависит от типа таблеток.

Специалисты призывают не делать поспешных выводов. Не нужно сразу же ставить диагноз «бесплодие», не дождавшись полного восстановления репродуктивной функции после отмены ГК. Очень важно брать в расчет этот буферный период.

Медики почти единогласно советуют не бросать попыток зачать ребенка естественным способом на протяжении года и лишь потом идти к соответствующему специалисту. Если вам за 35, этот интервал сжимается то полугода. Если вы переживаете на этот счет, можно в любое время сдать анализы на бесплодие. Тем не менее перед тем как проходить дорогостоящее обследование, нужно дать время организму на восстановление после ГК.

Вплотную занявшись этой темой, я заметила: врачи часто не говорят, что на восстановление репродуктивной функции после отмены ГК уйдет некоторое время. Большинство женщин не знают об этом и не берут в расчет этот период, когда планируют бросить гормональные контрацептивы. Почти всю свою взрослую жизнь мы тратим львиную долю усилий на то, чтобы избежать беременности, и думаем, что ребенок получится с первой попытки. Женщины очень расстраиваются, когда им не удается забеременеть за два месяца – я уже молчу о годе!

При планировании беременности нужно учитывать, что после отмены противозачаточных понадобится еще какое-то время на восстановление фертильности.

Когда я писала этот раздел, ко мне на консультацию пришла Карла (37 лет), которая уже год пыталась забеременеть. Она сидела на гормонах десять лет и прекратила их прием только после замужества. Перед свадьбой Карла записалась на прием к врачу и спросила его, есть ли смысл заранее бросить пить ГК, поскольку она собиралась выйти замуж и родить ребенка. К несчастью, ее доктор сказала, что в этом не было смысла, и Карла решила, что сможет забеременеть сразу же после отмены. Но, как показывают исследования, в среднем у женщин после отмены ГК получается забеременеть через восемь месяцев, а то и год. Знай Карла об этом заранее, ей не пришлось бы впоследствии так переживать. Ко всему прочему, врач не сообщил ей, что возраст тоже влияет на репродуктивную функцию женщины (смотрите главу 17).

Не поймите меня неправильно: я не говорю, что невозможно забеременеть сразу после отмены ГК. Многим женщинам это удается в первые месяцы, но нельзя знать наверняка, сколько времени уйдет у вас . Нет гарантии того, что, прекратив использовать ГК, вы забеременеете естественным способом. Но все же это заметно увеличит ваши шансы. Бросив ГК, вы начнете наблюдать за своим естественным циклом. У вас будет возможность решить все проблемы до того, как вы начнете ощущать, что время поджимает. Также вы дадите своему организму время восстановиться после ГК.