Стурла Пилског - Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога

В первой половине жизни простата, как правило, находится в покое и преданно и верно помогает остальным половым органам. Конечно, такая идиллия не может длиться вечно. Во второй половине жизни простата имеет тенденцию портить жизнь очень многим мужчинам. Многие связывают простату исключительно с болью. Больше половины (52 процента) участников одного опроса думали, что простата – это болезнь, и только 16 процентов знали, что это орган. Весьма наглядная картина, как мужчины воспринимают предстательную железу.

И тому есть причины. Болезни, поражающие простату, могут быть очень мучительны. Они бывает разные – от слабовыраженных до смертельно опасных, от проблем с мочеиспусканием до рака простаты. Поэтому крайне важно знать, каких симптомов следует опасаться, а какие не представляют опасности и пройдут самостоятельно. Если вас что-то беспокоит, лучше посетить врача. Но тогда вам не избежать незабываемой процедуры осмотра простаты.

Простата – один из немногих внутренних органов, которые можно потрогать без применения скальпеля. Правда, со стороны врача потребуется некоторая неделикатность: ему нужно вставить свой палец в прямую кишку больного. Этот способ принес обследованию дурную славу. Простата расположена примерно в шести сантиметрах от анального отверстия, в общем, далеко за пределами границы интимности. Уже давно понятно, что такой метод исследования может предоставить важные данные, поэтому он стал рутинным, если не сказать популярным, медицинским приемом. Нам просто-напросто необходимо ощупать простату, чтобы определить, есть ли в ней уплотнения, которые могут быть симптомом рака. Кроме того, так мы оцениваем размеры железы. Если при прикосновении к простате мужчина испытывает явные болезненные ощущения, это может указывать на воспаление или инфекцию. Сейчас становится все больше новых методов исследования процессов, происходящих в нашем теле, но указательный палец по-прежнему остается важным инструментом в арсенале врача.

Предстательную железу могли бы сконструировать и получше. Когда мужчина закончил с продолжением рода, необходимость в простате у него по большому счету отпадает. Но ей-то это неведомо, и она продолжает расти до конца жизни. В результате все мужчины рано или поздно сталкиваются с проблемами мочеиспускания. Масштаб этих проблем различен, как и время наступления: кто-то впервые почувствует трудности в 50 лет, а кто-то – в 90.

У 60 процентов мужчин уже в возрасте 60 лет имеется явное увеличение простаты, а к 90 годам оно будет наблюдаться у 90 процентов. Совершенно необязательно, что проблема будет пропорциональна размеру. Огромная простата может сопровождаться скромными симптомами, а относительно маленькая порой приводит к значительным проблемам. Если простата растет наружу, может пройти довольно много времени, прежде чем она заявит о себе, а если внутрь, проблемы появятся быстрее, ведь она будет давить на уретру и затруднит выход мочи из пузыря.

Вероятнее всего, эта ошибка в конструкции связана с изменениями в гормональной системе мужчины. С возрастом количество тестостерона снижается, а уровень эстрогена в целом не меняется. В результате эстроген получает свободу действий, что, судя по всему, стимулирует рост простаты.

На данный момент связь между увеличением простаты и риском злокачественного образования в ней никак не доказана. Так что если у вас начались проблемы с мочеиспусканием, не нужно первым делом подозревать рак. Многие думают, что проблемы с мочеиспусканием присущи возрасту, и в определенной степени это верно. Однако это не означает, что надо опускать руки. Возникшие проблемы могут снижать качество жизни, но лечатся относительно простыми средствами.

Вплоть до 1970-х годов увеличенную простату лечили единственным способом – назначали операцию. Все изменилось в 1976-м, когда появился первый препарат, улучшающий мочеиспускание. Под воздействием этих таблеток мышцы вокруг простаты расслабляются, и пузырю проще вытолкнуть мочу. Позднее появились лекарства, влияющие на саму простату и заставляющие ее сократиться и отодвинуться от уретры. Для многих мужчин достаточно одного препарата или их комбинации, чтобы убрать или хотя бы уменьшить симптомы. А для тех, кому лекарства не помогают или кто склонен к побочным эффектам, операция по-прежнему остается хорошим решением. На сегодня существуют разные хирургические методики, но объединяет их способ доступа к простате: все они выполняются через уретру и не требуют разреза тканей. Разрабатываются и новые методы лечения, так что, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, не откладывайте их на потом – обсудите с врачом.

Трудности с мочеиспусканием могут грозить потерей работы и разрушить брак. Один пожилой любитель путешествий страдал от недержания. Если ему нужно было помочиться – значит, нужно безотлагательно. Перед поездкой в Лондон ему пришлось заранее выяснить расположение всех общественных туалетов в районе, где он собирался остановиться. Так немолодой турист мог быстро найти, где пописать, не нарушая при этом правил приличия.

Другой мой пациент на протяжении пяти лет не спал больше часа подряд. Будучи дальнобойщиком, он рисковал потерять работу, ведь никак не мог выспаться. Кроме того, его брак трещал по швам, потому что днем мужчина всегда был не в духе и быстро раздражался.

Прибегнув к лечению, оба моих пациента зажили совершенно новой жизнью. Так что велик шанс, что и другим мужчинам с подобными проблемами можно помочь.

У молодых мужчин болезни простаты, как правило, связаны с ее воспалением – простатитом. Он может случиться у мужчин любого возраста, но чаще всего в 30–50 лет. Простатит бывает острый и хронический. Острый начинается с боли в паху, рези при мочеиспускании и гриппоподобных симптомов. Это редкая форма, которую, как правило вызывают бактерии, а лечат антибиотиками.

Хроническим простатитом страдают намного больше мужчин. У этого недуга нет точного определения, и мы не так много о нем знаем. Часто такой диагноз ставят мужчинам, испытывающим боль и дискомфорт в паху по неустановленной причине. Хронический простатит может длиться долго и хуже поддается лечению, но со временем обычно проходит самостоятельно. Правда, занять это может месяцы и годы.

Иногда меня спрашивают, есть ли простата у женщин. И я вижу, как задающие вопрос ждут, что я отвечу «нет», и тогда-то они поставят нерадивого уролога на место. Наверняка они прочитали в интернете или услышали от кого-то, что у женщин тоже есть простата, просто она намного меньше, чем у мужчин. Вынужден разочаровать: никакой простаты у женщин нет. У них есть маленькие железы Скина, которые находятся рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала. Этот орган порой называют женской простатой потому, что у плода в утробе матери он образуется из той же ткани, что и мужская предстательная железа. И еще железы Скина выделяют секрет, похожий на тот, что вырабатывает простата. Но у женщин этот секрет прежде всего способствует увлажнению влагалища во время полового акта. Поскольку железы содержат множество нервных окончаний, именно в них вели поиск таинственной точки G, но и эту теорию опровергли.