Стурла Пилског - Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога

При образовании первичной мочи из содержимого крови процеживается не только вода, но и большинство других веществ, кроме собственно клеток крови. Поэтому первичная моча состоит из множества необходимых телу питательных элементов, хотя еще больше тех, которые телу не нужны. Постепенно, пока вода всасывается обратно в кровоток, почки заботятся о том, чтобы большинство нужных веществ сохранилось, а отходы остались во вторичной моче.

Способность почек фильтровать и регулировать воду и отходы организма потрясает своей сложностью. Одно можно сказать наверняка: большинство очистных сооружений для сточных вод могут только мечтать хотя бы о половине той эффективности, которой может похвастаться человеческая почка.

Порой мужчины убеждают женщин, что испытывали боль, подобную родовой, на что те лишь снисходительно кивают. Но бывают случаи, когда это и вправду так. Камни в почках – один из них.

В исследовании 2017 года были опрошены женщины, испытавшие боль и родовую, и от камня в почках. Их попросили оценить, что было тяжелее. Большинство назвали камень.

Камень в почках – это не всегда так ужасно, но сравнение с родами красноречиво свидетельствует, что порой боль нестерпима. Например, пилота, у которого в почках обнаружили камень, автоматически отстраняют от полетов до тех пор, пока его не удалят.

Впрочем, не все камни нужно удалять – многие сами выходят из почки. Можно помочь им в пути, есть достоверные истории о том, как камни выходили из почек после прыжков на батуте или с тарзанкой. Самый захватывающий метод лечения камней в почках, пожалуй, – поездка на американских горках. Группа ученых проверила это в 2016 году. Они изготовили силиконовые модели почек, оснастили их камнями и взяли прокатиться на самой большой американской горке в США, The Big Thunder Mountain Railroad. В результате немалое количество камней выскочили во время поездки. Так что близок тот час, когда мы, урологи, начнем назначать пациентам посещение парка аттракционов.

После того как почки отфильтровали вторичную мочу, пора отправлять ее дальше и выводить из тела. С помощью мочеточников жидкость доставляется в мочевой пузырь. В теории можно было бы сразу отправлять ее на выход, и тогда моча выливалась бы равномерно и постоянно. Но природа не стала так издеваться над нами: еще предшественники человека, только начавшие выбираться на сушу, уже обладали способностью хранить мочу в организме, пока не придет время от нее избавиться. Соответственно мочевой пузырь, резервуар для отходов организма, мы найдем у большинства животных, кроме птиц и некоторых рептилий.

Наш мочевой пузырь надежно расположен в малом тазу и прикреплен к его структурам с помощью связок и мышц. Пузырь и сам как большая мышца, это необходимо, чтобы он правильно работал. Изнутри он покрыт слизистой оболочкой, состоящей из клеток и соединительной ткани, служащей барьером между мочой и мышцей пузыря. Этот барьер играет ключевую роль при инфекции мочеполовых путей: он не дает бактериям выйти из мочи и попасть в другие части тела.

Строение мочевого пузыря идеально приспособлено для выполнения им своих функций: он может сильно растягиваться и снова сжиматься. Пустой мочевой пузырь имеет форму груши и длину всего около 5 см. Наполняясь мочой, он растягивается до 13–15 см. В норме пузырь вмещает 400–500 миллилитров мочи, прежде чем желание справить нужду станет сильным, но может растягиваться и еще сильнее. Самой большой объем мочи, с которым мне пришлось иметь дело в урологической практике, составил около 5 литров. В таких ситуациях нормальная работа пузыря будет нарушена навсегда. Но лопнуть из-за большого объема жидкости пузырь не может. Этому препятствует усиленное давление на почки, которое останавливает производство мочи. Иногда пузырь действительно лопается, но случается это обычно при резком ударе полного пузыря, например в автомобильных авариях.

Опустошение мочевого пузыря – очень сложный процесс, управляемый разными областями центральной нервной системы. Пока пузырь наполняется, в мозг поступают сигналы, и тот передает сфинктеру отверстия мочевого пузыря команду сжаться и удерживать мочу, а самому пузырю – расслабиться. Когда объем мочи достигает определенного уровня, рецепторы начинают реагировать на растяжение стенок мочевого пузыря. Тогда в мозг поступают новые сигналы, и тут-то мы замечаем эту хитроумную систему: нам хочется писать. Как только мы готовы помочиться, центральная нервная система дает приказания, обратные изначальным: сфинктер должен расслабиться, а сам пузырь сжаться. Это идеальное взаимодействие двух мышц называют синергией сфинктера и мочевого пузыря.

Хотя контроль мочеиспускания – в целом сложный и запутанный процесс, сам мочевой пузырь глуп как пробка. Ведь он дает о себе знать, только когда он полон, сообщая лишь то, что пора писать. Но желание помочиться может появиться и в результате одного из множества заболеваний мочеполовой системы. Так бывает и при местных инфекциях, и при увеличении простаты, и даже в некоторых случаях повреждения позвоночника или мозга. Поэтому поиск причин проблем с мочеиспусканием порой непрост и требует времени. Многие вообще не задумываются о мочеиспускании, пока с ним не начинаются затруднения. И вот тогда, наоборот, оно занимает все их мысли.

Один из плюсов наличия пениса – через него удобно писать. Захотелось – спрятался за ближайший кустик и сделал свои дела.

Но есть группа мужчин, и довольно большая, страдающая от «стеснительного» пузыря. Так называемый парурез – боязнь мочеиспускания на людях. Исследования показали, что в той или иной степени этим синдромом страдают до 15 процентов мужчин. Кто-то сможет пописать, просто это займет больше времени, а кто-то будет испытывать серьезные проблемы. В самых тяжелых случаях мужчина может мочиться только дома. В результате он рискует оказаться в полной изоляции, лишаясь возможности ходить на работу или путешествовать.

Также парурез создает проблемы и некоторым спортсменам в связи с контролем допинга, и тюремным заключенным, ведь им часто приходится сдавать анализ мочи.

У большинства пациентов никакой явной причины этой патологии найти не удается. Предполагается, что в заболевании имеет место психологический компонент, часто связанный с неприятным эпизодом, пережитым в детстве. Это мог быть простой урологический осмотр, а могли быть и серьезные травмы, такие как насилие или нападение. Но в большинстве случаев все-таки явных причин нет.