Бастиан Блоэм - Нестареющее тело. Научное исследование о том, как защитить свои тело и мозг и не допустить развития неврологических заболеваний

Неудивительно, что в промышленно развитых странах фиксируется самый быстрый рост числа случаев болезни Паркинсона. В мире за последние двадцать пять лет уровень заболеваемости с поправкой на возраст увеличился на 22 %, в Индии – на 30 %, а в Китае – на 116 % (30).

Чаще всего жертвами болезни Паркинсона становятся мужчины. Отчасти это вызвано обилием мужских профессий, которые подразумевают контакт с опасными промышленными химикатами. К примеру, в США мужчины составляют 75 % фермеров, 80 % работников заводов по изготовлению металлических и пластмассовых изделий, 90 % рабочих-химиков, 91 % маляров, 96 % сварщиков и 97 % работников по борьбе с вредителями (31). Кроме того, у мужчин риск развития болезни Паркинсона на 40 % выше, чем у женщин (32).

ВОЗРАСТНОЙ ФАКТОР

Одним из самых больших достижений ХХ века стало удвоение продолжительности жизни (33). В 1900 году средняя продолжительность жизни в мире составляла всего тридцать один год, а к 2000 году – шестьдесят шесть лет (34). Количество людей старше шестидесяти пяти лет неуклонно растет (Рисунок 2).Беда в том, что с возрастом мы становимся больше подвержены болезни Паркинсона (35). При этом важно отметить, что само по себе старение не является причиной болезни [5] При старении происходит дегенерация нейронов, которая также может являться причиной болезни Паркинсона. В России принято считать старость одним из этиологических факторов. – Прим. науч. ред. .

РИСУНОК 2:Количество людей старше 65 лет в мире, 1900–2040 годы (36)

Скорее, дело в другом: за длительный период, что мы живем, успевает произойти потеря нервных клеток. Иными словами, у болезни Паркинсона появляется время, чтобы развиться (37).

Генетические и внешние факторы, способствующие болезни Паркинсона, «подтачивают» наше здоровье постепенно. Зарождение заболевания происходит за двадцать (а иногда и больше) лет до появления таких ярко выраженных симптомов, как тремор (38). По всей видимости, все это время болезнь распространяется по организму – она берет свое начало в кишечнике и носу и движется к нижним, а затем к верхним областям мозга. По мере развития болезни гибнут нервные клетки. Только при потере 60 % нервных клеток появляются типичные признаки болезни Паркинсона.

Что мы имеем в результате? С увеличением количества пожилых людей увеличивается число тех, кто страдает болезнью Паркинсона. С возрастом, а точнее, после сорока лет, риск заболевания действительно очень сильно возрастает – в три раза с каждым десятилетием жизни (39). Только за 2019 год болезнь Паркинсона была диагностирована у 60 тысяч жителей США, это более 1000 американцев в неделю [6] Данные за 2016 г: по эпидемиологическим показателям сплошных исследований можно примерно оценить общую численность больных с БП по России ~ в 210 000 человек. – Прим. науч. ред. .

А в будущем люди будут жить еще дольше. Судя по последним новостным сводкам, продолжительность жизни в США немного сократилась из-за роста самоубийств и опиоидной эпидемии, и все же в долгосрочной перспективе общая тенденция в сторону увеличения будет сохраняться (40). К 2030 году у людей в возрасте сорока пяти лет риск развития болезни Паркинсона возрастет на 10 % (41). Как ни прискорбно, но с увеличением продолжительности жизни человечество будет все чаще сталкиваться с болезнью Паркинсона.

ПАРАДОКС КУРИЛЬЩИКОВ

Связь курения с раком легких помогает понять корреляцию между внешними факторами риска и болезнью Паркинсона. Оба эти заболевания когда-то были редким явлением (42). По словам историка Стэнфордского университета Роберта Проктора, до появления сигарет случаи рака легких «вызывали повышенный интерес врачей, они думали, что имеют дело с уникальнейшим феноменом» (43). После того как во второй половине 1800-х годов началось промышленное производство и широкая продажа сигарет, заболеваемость раком легких резко подскочила (44).

В конце Второй мировой войны в Британии численность людей, страдающих раком легких, била все рекорды, и никто не знал, почему. Одни видели причину в пыли, летевшей от асфальтированных дорог, другие винили во всем ядовитый газ, который применялся в Первую мировую войну (45). Чтобы найти ответ на этот вопрос, физиолог и эпидемиолог Ричард Долл и статист Бредфорд Хилл провели незамысловатое исследование. В 1951 году они собрали данные около 60 тысяч британских медицинских работников. Долла и Хилла интересовали их имена, возраст, адрес проживания и взаимоотношения с сигаретами. Затем ученые фиксировали количество и причины смертей, которые случались в группе участников. Как оказалось, смертность от рака легких увеличивалась соответственно увеличению объемов курения (46). Дальнейшие исследования подтвердили это открытие. В итоге был сделан вывод о том, что курение провоцирует рак легких (47).

Болезнь Паркинсона, как и рак легких, не возникает внезапно. Внешнее воздействие имеет накопительный эффект. У людей, которые курят короткий период времени (не десятилетия, а, к примеру, несколько лет), риск развития рака легких значительно меньше (48). То есть в обоих случаях воздействие не тождественно заболеванию.

Кроме того, риск рака легких сокращается после того, как человек бросает курить (49). За эту перспективу мы должны цепляться и в отношении болезни Паркинсона. Необходимо искать пути снижения внешних рисков, связанных с болезнью.

Кстати, между курением и болезнью Паркинсона тоже прослеживается соответствие. Вы удивитесь, но курение снижает вероятность развития заболевания на целых 40 %. Этот феномен подтверждают многие исследования (50). По мнению одних ученых, никотин защищает нервные клетки, а по мнению других, ускоряет распад токсинов, поступающих в организм из окружающей среды (51).

Курение может оказывать защитное действие двумя путями: через нос и через кишечник (52). Оно препятствует вторжению внешних факторов, вызывающих болезнь Паркинсона. Человек вдыхает табачный дым, и это вызывает реакцию со стороны слизистой оболочки носового прохода и местного иммунитета (53).

На кишечник курение тоже влияет. Микробиом – это внушительное сообщество бактерий, которые живут в нашем кишечнике. Более 100 триллионов бактерий (их в разы больше, чем клеток человеческого тела) считают нас своим домом (54).

Последние исследования показывают, что курение и болезнь Паркинсона воздействуют на кишечный микробиом (55). К примеру, курение провоцирует увеличение численности бактерий, которые усиливают барьерную функцию кишечника (56). Этот барьер, т. е. слизистая оболочка кишечника, – основное связующее звено между окружающей средой (тем, что мы перевариваем) и нами. Его задача – ограждать нас от воздействия вредных веществ.