Андрей Лукьянов - Новый взгляд на идиопатический сколиоз

ТБМ – болезнь образа жизни. Homo sapiens как вид сформировался предположительно в саваннах Африканского континента примерно 200 тысяч лет тому назад. Образ жизни современного человека очень сильно отличается от того, которым жили в дикой природе наши предки. Статические перегрузки, которых у древних людей практически не было, в сочетании с малоподвижным существованием в условиях немыслимого для древнего человека комфорта оказывают сильное деструктивное влияние на опорно-двигательный аппарат.

Мощнейший удар по здоровью мышц был нанесён в ХХ и особенно в XXI веке, когда массово на смену физического труда пришла работа в офисе. Всеобщее среднее образование, предполагающее длительную статику, зачастую в неправильной позе, многолетняя сидячая жизнь, автомобили, компьютеры, смартфоны и другие гаджеты оказались самыми сильными негативными факторами, которые в итоге привели к поголовному поражению людей миофасциальными триггерными точками.

Сильнее всех пострадала молодёжь, которая является наиболее продвинутой в техническом плане. Подрастающее поколение с раннего детства активно пользуется сомнительными благами цивилизации в виде компьютеров, гаджетов и тому подобного. По этой причине в клинической практике чётко прослеживается поколенческий фактор, когда самый тяжёлый миофиброз выявляется не у стариков, а у лиц молодого возраста.

Триггерные точки в квадратной мышце поясницы и отражённые боли, по Трэвелл Дж. Г. и Симонсу Д. Г., 2005

При определённых обстоятельствах триггеры могут появляться даже у младенцев, например, при громком и затяжном плаче. Обычно они начинают формироваться у подавляющего большинства детей уже с 7 лет, поэтому можно констатировать, что на сегодняшний день триггерная болезнь мышц – самое распространённое заболевание в мире. Мышцы являются главным источником болевых синдромов со стороны органов движения. Необходимо также понимать, что боль при триггерной болезни различных мышц не всегда является главным или обязательным клиническим симптомом. Бывают и безболевые варианты, когда пациенты в основном жалуются на онемение, расстройство со стороны внутренних органов или головокружение.

Если принять во внимание, что мышцы крепятся к костям, то становится понятно, что длительно не леченая триггерная болезнь мышц рано или поздно неизбежно будет приводить к изменению взаиморасположения костей, пассивно участвующих в данном патологическом процессе, а в дальнейшем – также к костным деформациям. Один из примеров этого можно увидеть на фотографиях пациента с горбом на пояснице.

Асимметрия рёбер левой и правой половин грудной клетки, клиновидность позвонков и дисков на вершине сколиотической дуги, поясничный и рёберный горб, которые образуются при сколиозе, – это всего лишь осложнения нелеченой триггерной болезни мышц, возникшей на фоне клинически значимой разницы в длине нижних конечностей. Длительное воздействие укороченных вследствие ТБ мышц на места их крепления к позвонкам при сколиозе вызывает деформацию растущих позвонков, это явление называют торсией.

Боль мышечного происхождения, а также многие другие симптомы, возникающие при триггерной болезни мышц, врачи по невежеству привычно приписывают позвоночнику, суставам, нервам, сосудам, костям, хрящам. Всему тому, что давать эту боль и эти симптомы не может. М.В.Михайловский и Н.Г.Фомичёв (2002), например, считают, что боль при сколиозе даёт само прогрессирование деформации (!), а также дегенеративные процессы в позвоночнике, усиливающиеся вследствие увеличения его кривизны. Неврологи болевой синдром мышечного происхождения приписывают нервным структурам и позвоночнику.

Горб на пояснице при триггерной болезни мышц

Торсия позвонка при сколиозе, по Мовшовичу И. А.

Такие ошибочные суждения обусловлены сложившейся в медицине в течение многих десятилетий искажённой картиной мира, когда клиницисты не принимают мышцы всерьёз, даже не рассматривая их в качестве самостоятельных источников боли. По их мнению, паравертебральные мышцы нашего тела, как крепостные крестьяне, приписаны к барину позвоночнику, а мускулатура конечностей, как им кажется, обслуживает суставы. Врачи совершенно не подозревают, что мышцы у людей могут иметь свои болезни и что триггеры являются главным источником болевых синдромов со стороны органов движения. По этой причине мускулатуру не изучают в медицинских вузах,

специалистов по миопатологии нет, лечить больные мышцы никто не умеет и не собирается учиться.

У большинства людей активные триггеры со временем затихают самостоятельно или на фоне симптоматической терапии, обычно назначаемой при боли, исходящей из органов движения. Главными специалистами по лечению таких пациентов в нашей стране самоназначились неврологи. Их медицинская помощь людям заключается в прописывании в обязательном порядке обезболивающих препаратов. Понятно, что таким странным способом никакую болезнь вылечить невозможно.

Боль может быть симптомом различных заболеваний: ишемической болезни сердца, панкреатита, перелома трубчатой кости, панариция, подагры, кариеса… Трудно себе представить, чтобы вместо лечениясамых разных заболеваний, имеющих выраженный болевой синдром, пациентам назначались бы обезболивающие препараты. Но именно так сейчас обстоит дело с триггерной болезнью мышц.

У некоторой части больных такое псевдолечение помогает переходу активных триггеров в латентное состояние, создавая иллюзию выздоровления. Но это срабатывает далеко не всегда. Пациентов с непрекращающейся триггерной болью неврологи обычно направляют на консультацию к нейрохирургам, приписывая их болевой синдром межпозвонковым грыжам. Большинство таких людей попадает на операционный стол – для удаления грыжи или чего-нибудь в этом роде. Какой-то процент страдальцев с триггерной болезнью мышц, у которых не нашли костно-хрящевой патологии, с подачи психиатров длительно принимает антидепрессанты. Значительная часть разочаровавшихся в официальной медицине людей пытается найти помощь самостоятельно у разного рода лекарей и шарлатанов, которые так же, как и дипломированные специалисты, не имеют никакого представления о мышечной патологии.