Александра Ситнова - PRO питание детей. Без слез и уговоров

После того, как малыш начнет получать достаточно питания – начинается работа по решению проблемы нехватки молока.

Запомните: сначала нужно оказать первую помощь, потом разбираться в причинах и устранять их. Только так. Рекомендуемая иногда выжидательная тактика или «гнездование на 2–3 дня» в случае дефицита питания – риск для здоровья вашего малыша.

Не говорят о нехватке молока:

• плач;

• ночные пробуждения на кормление;

• дневные сны отрезками по 40–90 минут;

• требование груди каждый час и сосание по 20–30 минут;

• потеря 5–10 % веса за первые 2–3 дня после рождения;

• недостаточная пухлость и складчатость по сравнению с другими детьми;

• отсутствие распирания в груди или явно ощущаемых приливов молока;

• невозможность сцедить молоко или сцеживание только 20–30 мл за раз.

В случае реальной нехватки питания вопрос «докармливать ли» не возникает. Есть только два вопроса: чем и сколько докормить.

Итак, докормом может стать:

1) сцеженное молоко мамы. Если вы можете сцедить молоко в том количестве, которое нужно для докорма – это самый лучший вариант;

2) донорское молоко;

3) смесь – смесь подбирает врач, учитывая общее состояние здоровья малыша. Academy of Breastfeeding Medicine считает предпочтительным использование смесей с частично или полностью гидролизованным белком.

Не может служить докормом:вода с глюкозой, цельное или разбавленное молоко животных, смеси домашнего приготовления из масел и растительного молока, жидкая каша. Использование таких продуктов не позволяет ребенку получить все необходимые макро и микроэлементы.

Докорм даётся строго после кормления грудью. Важно любое короткое прикладывание к груди. После докорма также стоит предлагать грудь. Как правило, докорм даётся только в дневное время, а ночью – грудь по требованию. В случае критической нехватки питания, докорм может быть назначен и ночью. Обсудите с вашим педиатром подходящий и необходимый режим докорма, и до нормализации самочувствия малыша не экспериментируйте!

Суточный объем докорма также определяет врач: на основе количества мочеиспусканий или исходя из суточной потребности в питании ребенка. В зависимости от степени нехватки питания весь докорм может быть рекомендован с первого дня, а может вводиться постепенно – за 3–4 дня. Чем сильнее дефицит питания, тем быстрее вводится докорм в необходимом количестве.

Докармливать малыша можно разными способами. Каждый из них может быть в большей или меньшей степени удобен для вас.

Бутылочные кормления не рекомендуются, потому как изменяется характер сосания, а значит, малышу будет всё труднее добывать молоко. Решив проблему нехватки питания с помощью бутылочки, вы можете увидеть новую – отказ от груди или невозможность высосать достаточно молока. Докорм из бутылочки – одна из частых причин перехода со смешанного вскармливания на искусственное.

Вы можете использовать:

✓ шприц без иглы – при небольших порциях докорма сцеженным молоком или смесью;

✓ ложечку – если объем докорма также небольшой;

✓ мягкую маленькую чашку (чаще силиконовую) – она удобна, если объем докорма или кормления достаточно большой, но требует выработки привычки – как у мамы, так и малыша;

✓ бутылочку с ложкой вместо соски – она позволяет дать малышу большее количество питания, при этом не формирует «бутылочный» тип сосания;

✓ поильник (как альтернативу чашке, особенно у малышей в возрасте около 6 месяцев или старше);

✓ систему докорма у груди – она позволяет малышу получать докорм одновременно с сосанием груди. Сосание стимулирует выработку молока: организм мамы понимает, что нужно молоко. Докорм, который поступает к малышу понемногу, помогает ему продолжить сосать, не бросая грудь, когда закончился прилив, и научиться «добывать» молоко.

Система докорма у груди– основной помощник для деток, которым трудно сосать, которые перестают сосать после одного прилива и беспокойно ведут себя у груди.

Система докорма груди – помощник и для мамы, помогает увеличить выработку молока не сцеживаниями между кормлениями и во время кормлений, а регулярными кормлениями малыша.

Если вы выбрали систему докорма у груди, обратите внимание на то, с какой скоростью поступает малышу молоко. Ранее считалось, что за 10 минут малыш должен съесть порцию, которая подается через систему докорма. Сейчас нет ограничений по времени кормления: главное, чтобы малышу было комфортно сосать, а маме – комфортно кормить.

Если вашему малышу действительно не хватало молока, и вы обеспечили дополнительное питание, пришло время решить проблему нехватки молока.

У нехватки молока три группы причин.

1. Причины, связанные со здоровьем мамы:

• гормональные – недостаточная выработка пролактина и (или) окситоцина. Возникает при общих заболеваниях мамы, травмах, приеме отдельных препаратов, стрессе. Если молока стало ощутимо меньше после болезни, стресса или приема лекарств, то стоит проконсультироваться с врачом-эндокринологом и психологом, в большинстве случаев такие ситуации временны;

• первичная, истинная гипогалактия – нарушения в работе молочной железы, затрудняющие выработку молока, неразвитость (гипоплазия) железистой ткани. Встречается у 4–8 % женщин, по некоторым данным – до 10 %. Как правило, этот диагноз соседствует с другими гинекологическими заболеваниями. К размеру груди этот диагноз отношения не имеет. При нехватке молока по этой причине малыш всегда получает докорм донорским молоком или смесью.

2. Причины, связанные со здоровьем ребенка:

• недоношенные детки могут испытывать трудности с захватом груди и сосанием из-за слабости. Если малыш не может активно сосать, быстро устает, то докорм поможет ему набраться сил и высасывать достаточное количество молока из груди;

• малыши после длительных, тяжелых, травматичных родов могут слабо сосать первые сутки-двое. Если потеря веса у малыша в границах нормы, мама часто прикладывает его к груди – докорм нужен не всегда;

• короткая уздечка языка. Может быть обнаружена и подрезана еще в роддоме. Иногда с ростом малыша уздечка растягивается и не мешает грудному вскармливанию, а иногда необходима пластика уздечки языка, чтобы малыш смог хорошо высасывать молоко. Помимо проблем с сосанием, короткая уздечка языка может также мешать развитию речи ребенка;

• расщелина нёба до хирургической коррекции, когда ребенок не может захватить грудь и эффективно сосать, быстро устает во время кормления. В этом случае оправдано кормление малыша дополнительно к груди из специальной бутылочки или из ложки, а также использование полувертикальных поз для кормления;