Ирина Ромадова - Детство без запора

Причина 2 ─ анальная трещина.

Чаще всего первые эпизоды появления трещины проходят мимо родителей по разным причинам. Иногда детки стесняются сказать, что им больно, иногда не придают этому значения, иногда просто забывают, отвлекаются. Но тот факт, что при походе в туалет было больно, дети запоминают очень хорошо. И если при следующем походе в туалет боль повторяется, то в голове ребенка начинает формироваться прочная ассоциация: поход в туалет = боль. Детская психика еще не сформирована, и она ищет выход в стрессовой ситуации по пути наименьшего сопротивления. Если поход в туалет вызывает боль, то нужно просто не ходить в туалет. Ребенок начинает сознательно задерживать стул и подавлять позыв на дефекацию, чтобы избежать боли. А как мы уже знаем, задержка стула приводит к еще большему уплотнению каловых масс, и последующей травматизации слизистой анального канала. Так замыкается порочный круг патологического процесса, и начинается хронический запор.

Причина 3 – нарушение питания.

В наше, все ускоряющееся время, многие пользуются услугами ресторанов быстрого питания и покупкой готовых продуктов. К сожалению, мало кто обращает внимание на состав этих блюд и, особенно, на количество необходимой кишечнику клетчатки в них. В большинстве своем, современные городские жители получают с едой недостаточное количество грубой неперевариваемой клетчатки, которая в норме стимулирует перистальтику кишечника.

Причина4 – дискинезия желчевыводящих путей и нарушение микрофлоры кишечника.

Эти два вопроса по-прежнему остаются дискуссионными в медицинском сообществе, но факт влияния их на опорожнение кишечника отрицать сложно. Если желчный пузырь ребенка сокращается несвоевременно, это приводит к нарушению переваривания жиров и их всасывания. Непереваренные жиры попадают в толстый кишечник, где их с большим удовольствием начинает потреблять патогенная флора. Чрезмерный рост патогенной флоры приводит к изменению РН кишечного содержимого в сторону его ощелачивания. Щелочная среда в просвете кишечника сильно тормозит его перистальтику и замедляет прохождение каловых масс.

А что же будет дальше?

Если не разорвать этот порочный круг, не вылечить трещину и не наладить опорожнение кишечника, не заставить работать желчный пузырь? Кал начинает накапливаться в просвете кишечника, оказывая постоянное давление на его стенки. Под этим давлением кишечник растягивается, все увеличивая свой просвет, чтобы вмещать вновь прибывающие каловые массы. Но природа так придумала, что в стенке кишечника есть постоянное количество нервных окончаний на квадратный сантиметр стенки, необходимых для осуществления сокращений (перистальтики). Дальше простая математика, если площадь поверхности кишечной стенки увеличивается, а количество нервных окончаний остается прежним, то уменьшается количество нервных окончаний на квадратный сантиметр стенки кишечника. Недостаточное количество нервных окончаний не может дать достаточный импульс для сокращения кишечной стенки, перерастянутые мышечные волокна также не могут достаточно хорошо сократиться, как следствие, развивается грозное осложнение запора, называющееся гипорефлексией толстого кишечника. Кишечник становится очень ленивым, и его перистальтика замедляется, или прекращается вовсе.

Когда кишечник уже не может нормально сокращаться, в его просвете накапливается большое количество каловых масс, все уплотняющихся до каменистой плотности, а более жидкая порция кала из вышележащих отделов кишечника просто стекает по кишке вниз как по трубке, ребенок начинает пачкать белье. Это наиболее тяжелое и сложно корректируемое осложнение запора называется анальной инконтиненцией (недержанием кала). К сожалению, и такие ситуации встречаются не редко.

На фоне запора увеличивается всасывание вредных веществ из кишечника в кровь, что приводит к ухудшению работы всех органов и систем ребенка, в том числе головного мозга. Именно под влиянием каловой интоксикации ребенок становится вялым, снижается его работоспособность и успеваемость, появляются проблемы в учебе.

В хронических запорах выделяют две основные группы: кологенные и проктогенные запоры.

К кологенным запорам относятся те, которые сопровождается нарушением перистальтики кишечника. То есть, когда по различным причинам нарушается перистальтика кишечника, и из-за этого возникает замедление продвижения каловых масс.

Проктогенные запоры – это нарушение акта дефекации. Акт дефекации – это достаточно сложный механизм, когда определённые мышцы должны расслабиться, а другие напрячься, и всё это должно происходить в определенном порядке.

У детей этот рефлекс достаточно плохо сформирован. Если в какой-то момент, он не закончил свое формирование, могут возникать различные спазмы мышц тазового дна, нарушающие акт дефекации. Из-за этого возникают застои, то есть скопление каловых масс. Что приводит к расширению прямой кишки, нарушению ее опорожнения.

Поэтому очень важно у детей, имеющих проблемы с актами дефекации, осматривать не только живот, но и аноректальную зону. В этом случае можно обнаружить различные спазмы, которые возможно в будущем скорректировать.

Как выявить запор у детей?

Теперь давайте поговорим о том, как запор проявляется, чтобы понять, на что необходимо обратить внимание.

Обычно, показательным фактором наличия запора является уменьшение частоты актов дефекации до трех раз в неделю и реже. Но иногда возникает ситуация, когда ребёнок ходит в туалет несколько раз в день, при этом каловые массы выходят очень твердыми, маленькими порциями и опорожнение кишечника так же полноценно не происходит.

Ещё может возникать ситуация, когда у детей полностью прекращается акт дефекации. То есть, ребёнок может не ходить в туалет самостоятельно месяц и более.

Дополнительными симптомами запоров являются периодические боли в животе, вздутие, чувство тошноты, тяжесть в животе и чувство неполного опорожнения кишечника.

Если возникает необходимость помощи в опорожнении кишечника (клизмы, эвакуация пальцем, свечи, слабительные препараты), то можно говорить о запоре.

Нарушение опорожнения кишечника существует более трех месяцев ─ такой запор уже можно считать хроническим.

Если у ребенка есть подобные симптомы, это повод начать бить тревогу и обратиться за помощью к специалисту по лечению запоров. В противном случае появляется масса осложнений, таких как трещины заднего прохода, воспаления в стенках кишечника, формирование каловых камней, энкопрез, интоксикация организма.

Чем меньше времени прошло с момента начала запора, тем легче скорректировать работу кишечника, и вернуть ребенка к нормальной полноценной жизни. На начальных этапах достаточно корректировки диеты и легкой медикаментозной поддержки. В запущенных случаях запоров иногда уходят годы, чтобы помочь ребенку. Если у вашего ребенка есть проблемы с опорожнением кишечника, не теряйте времени и запишитесь на консультацию детского проктолога. Позвольте вашему малышу жить полноценной жизнью и познавать мир, не теряя время на горшке.