Елена Чернова - Тренды развития медицинской науки: Мир, Россия, Москва

Настоящий научный труд, содержащий результаты науковедческого и наукометрического анализов, ориентирован на работников управления московской медицинской наукой. Однако представленный в нем аналитический материал будет интересен как руководителям системы здравоохранения Москвы, так и всему российскому научному сообществу.

Появление нового вируса и активное распространение по всему миру коронавирусной инфекции COVID-19 заставило лидеров стран мира и ведущих ученых пересмотреть стратегии развития. Как следует из опубликованного ежегодного доклада Всемирного экономического форума (ВЭФ), прошедшего в Женеве в январе 2021 года, угроза инфекционных заболеваний находится на первом месте. Действительно, согласно рейтингу основных угроз, составленному экспертами на основе «степени воздействия» на жизнь людей в 2021 году, инфекционные заболевания занимают лидирующее положение. Как отметили в своих выступлениях Председатель Европейской комиссии Урсула фон дер Ляйен [1] Послание Урсулы фон дер Ляйен к Давосской повестке дня: полная стенограмма. https://www.weforum.org/ agenda/2021/01/ursula-von-der-leyen-european-commission-davos-agenda и вице-председатель Еврокомиссии Валдис Домбровскис [2] Аналитические материалы: Об итогах Давосского форума – 2021. https://icss.ru/research_docs/20210205_%D0 % 94%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D1%81_2.pdf , основной фокус проблем в 2021 году направлен на преодоление возможного «вакцинного национализма» и на обеспечение доступности вакцин, в том числе в наиболее бедных странах, как в рамках краткосрочной (вакцинация), так и долгосрочной стратегии противодействия пандемии.

Последствия пандемии COVID-19 затрагивают сразу целый ряд глобальных социальных и экономических процессов, одним из которых является дальнейшее развитие цифровизации и инновационных экосистем, в том числе и в здравоохранении. Экосистема, как правило, состоит из совокупности нескольких платформ с предоставлением различных продуктов и услуг.

Крупнейшие экосистемы развивают широкую линейку сервисов для удовлетворения большинства основных потребностей человека, например, услуги здравоохранения и образования. Традиционно крупнейшими международными экосистемами считают четыре американские технологические компании: Google, Apple, Facebook и Amazon (так называемая GAFA) и две китайские: Alibaba и Tencent. В здравоохранении появление цифровых платформ связано с внедрением технологий искусственного интеллекта (ИИ) и тотальной цифровизации процессов. Возможности для трансформации здравоохранения базируются на внедрении Интернета вещей (Internet of Things или IoT).

Определено, что к факторам, которые серьезно повлияют на развитие медицины, относятся урбанизация – две трети населения Земли будут жить в городах; нехватка сырьевых ресурсов – природных ресурсов будет недостаточно, активное развитие получат альтернативные источники энергии, а основной проблемой станет опреснение и доступность воды; технологичность и автоматизация – активное применение роботов и автоматизированных процессов в экономике и промышленности позволит перераспределить человеческие ресурсы на иные, более творческие сферы деятельности.

Одним из приоритетных вопросов здравоохранения на 2021 год остается вопрос сохранения психического здоровья и благополучия, усугубленный пандемией [3] Word Economic Forum. COVID-19: The countries reporting the highest mental health declines https://www.weforum. org/agenda/2020/08/COVID-19-coronavirus-mental-health-well-being-countries/ [4] OECD Policy Responses to Coronavirus (COVID-19). Tackling the mental health impact of the COVID-19 crisis: An integrated, whole-of-society response. www.oecd.org/coronavirus/policy-responses/tackling-the-mental-health-impact-of-the-COVID-19-crisis-an-integrated-whole-of-society-response-0ccafa0b/ . Как отмечает научное сообщество, COVID-19 усугубил глобальный кризис психического здоровья [1]. Фонд Commonwealth Fund и исследовательская компания SSRS опубликовали опрос по этой проблеме, в котором основное внимание уделяется ситуации в десяти странах с высоким уровнем дохода. Около четверти респондентов в Канаде, Великобритании и Франции заявили, что исходом пандемии явились проблемы с психическим здоровьем, вдвое увеличилось количество лиц, задумывающихся о самоубийстве [5] The Long-Term Impact of COVID-19 on Mental Health. Blog / December 2, 2020. https://mhcc.maryland.gov/mhcc/pages/hcfs/hcfs_con/documents/Filed_2021/Doctors_2448/con_drs_2448_exhibit29.pdf , [6] Commonwealth Fund: Deaths from suicide, alcohol, and drug overdose. https://2020scorecard.commonwealthfund.org/ deaths/ . Но даже до пандемии около 400 млн. человек страдали от тревоги или депрессии [7] Word Economic Forum. Business is a crucial partner in solving the mental health challenge. www.weforum.org/agenda/2020/01/business-is-a-crucial-partner-in-solving-the-mental-health-challenge/ .

Одна из глобальных проблем, требующая нового мышления, – это стремительное старение населения и поддержка высокого качества жизни для него. Согласно данным World Population Ageing, в 2017 году в мире насчитывалось 962 млн человек в возрасте 60 лет и старше [8] Department of Economic and Social Affairs. World Population Ageing 2017 Highlights. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WPA2017_Highlights.pdf . Ожидается, что к 2030 году количество пожилых людей превысит количество детей в возрасте до 10 лет (1,41 млрд к 1,35 млрд соответственно), а к 2050 году численность пожилых людей в возрасте 60 лет и более превысит количество подростков и молодежи в возрасте от 10 до 24 лет (2,1 млрд к 2,0 млрд соответственно) [9] United Nations. World Population Ageing 2020 Highlights. https://www.un.org/development/desa/pd/news/world-population-ageing-2020-highlights .

Согласно отчету ООН «Мировые демографические перспективы: пересмотренное издание 2019 года», к 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 лет (16 % населения), по сравнению с каждым 11-м в 2019 году (9 % населения), также к 2050 году возраст каждого четвертого жителя Европы и Северной Америки будет 65 лет и старше [10] ООН. Глобальные вопросы повестки дня. Старение. https://www.un.org/ru/global-issues/ageing .

С целью формирования международных руководящих принципов по проблемам старения в XXI веке были приняты политическая декларация и Мадридский международный план действий по проблемам старения, требующие пересмотра подходов, политики и практики на всех уровнях [11] Мадридский международный план действий по проблемам старения 2002 года. www.un.org/ru/documents/decl_conv/declarations/ageing_program.shtml , [12] Доклад Азиатско-Тихоокеанского межправительственного совещания по второму обзору и оценке Мадридского международного плана действий по проблемам старения: 10–12 сентября 2012 года. https://www.unescap.org/ sites/default/d8files/SDD-PUB_2012-Ageing-IGM-Publication-RU.pdf .

Всемирная организация здравоохранения оценивает экологическое бремя болезней в панъевропейском регионе в 15–20 % от общего числа летальных исходов [13] Панъевропейский регион: экологические задачи. www.eea.europa.eu/themes/regions/pan-european-ru/the-belgrade-ministerial-conference/reshaet-li-panevropeiskii-region-svoi-ekologicheskie-problemy . Таким образом, необходимо признать, что здоровье окружающей среды и здоровье человека – это «единое» планетарное здоровье, которое требует пристального внимания работников здравоохранения [14] United Nations Climate Change. Planetary Health. https://unfccc.int/climate-action/momentum-for-change/planetary-health , так как изменение климата повлекло за собой изменение экологии болезнетворных микроорганизмов.