Эдуард Петренко - Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Учебное пособие.

Кишечный синдром обусловлен повреждением слизистой тонкого кишечника и активацией микрофлоры желудочно-кишечного тракта. С целью стерилизации кишечника внутрь назначают канамицин по 4 г в сутки, ристомицин по 2 млн. Ед в сутки в комбинации с 2 млн. Ед нистатина в течение 5-7 дней. В последующем рекомендуется назначение не всасывающихся антибиотиков по следующей схеме, до выхода из агранулоцитоза: в 150 мл воды растворяют 3-4 г неомицина или канамицина, 1,5 г ристомицина, 1 г полимиксина М. Смесь этих препаратов принимают по 30 мл 5 раз в сутки, предварительно прополоскав ею рот и глотку, совместно с 1 млн. Ед нистатина.

Диета должна быть щадящей, богатой белками, витаминами. Для нормализации усвоения продуктов питания назначают панкреатин 0,5-1 г 3 раза в сутки, мексазу по 2 драже 2 раза в сутки, фестал по 2 драже 3 раза в сутки.

При тяжелых повреждениях кишечника назначают парентеральное питание.

При развитии некротической энтеропатии (гипертермия, боли в животе) назначают полное голодание, разрешается пить только кипяченую воду (нельзя пить соки, минеральную воду и другие напитки). Внутрь медикаменты не назначают, вводят все парентерально. Продолжительность голодания 7-10 суток. Выход из голодания плавный, занимает примерно то же время.

Анемия и лейкемия устраняются переливанием одногрупной крови по 400-500 мл 3 раза в неделю, эритроцитарной массы по 300 мл в сутки до полной ликвидации анемии.

На современном этапе применяют гемостимулятор и усилитель пролиферации клеток – раствор натриевой соли ДНК – дезоксинат. Препарат вводят однократно в виде 5% р-ра в/м или п/к по 15 мл (75 мг активного вещества). Количество лейкоцитов увеличивается в 1,8 – 5,2 раза. Препарат активен при ОЛБ II и III степени.

Одновременно со стимуляцией лейкопоэза, стимулируется тромбоцитопоэз, ускоряется пролиферация стволовых клеток костного мозга.

В периоде восстановления назначают общеукрепляющие средства – заманиха, элеутеррокок, женьшень,витамины С,Р, гр. В, стимуляторы ЦНС типа секуренина, анаболические гормоны (неробол, ретаболил), богатая белками диета, больной постепенно переводится на общий режим.

Для организации сортировки пораженных и лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге ядерного поражения и на ЭМЭ необходимо четко знать механизм поражающего действия ИИ, патогенез основных радиационных синдромов, симптомы-маркеры диагностики ОЛБ, основные методы защиты личного состава, в том числе медикаментозную профилактику и лечение основных синдромов развивающихся при острых радиационных поражениях. Это позволит при необходимости в значительной мере ослабить действие ИИ на личный состав, сохранить его боеспособность как в аварийных ситуациях, так и при возможных боевых действиях.

1. Актуальные проблемы военной радиологии под ред. Нечаева Э.А.. М., Воениздат, ЦВМУ МО, 1991.

2. Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения. М., Воениздат, 1992.

3. Бадюгин И.С. Токсикология синтетических ядов. – Казань, 1974.

4. Бурназян А.А. Руководство по медицинским вопросам противорадиационной защиты. М., 1975.

5. Вредные вещества в промышленности. Под ред. Н.В. Лазарева, Э.Н. Левиновой, 1976.

6. Гембицкий Е.В. Владимиров В.Г. Военная радиология. – Л., 1985.

7. Гембицкий Е.В. Военно-полевая терапия. – Л.: ВМедА, 1987.

8. Гогин Е.Е., Емельяненко В.М. и др. Сочетанные радиационные поражения. М., изд. “Известия”., 2000.

9. Голиков С.Н. Руководство по токсикологии отравляющих веществ. Медицина: М., 1972.

10. Головко А.И., Куценко С.А. и др. Экзотоксикология.-С.-Пб.-1999.-124 с.

11. Головко А.И., Шипов В.В., Гребенюк А.Н. и др. Токсикологические проблемы медицины катастроф. С.-Пб.-2000 г.

12. Забродский П.Ф. Иммунотропные свойства ядов и лекарственных веществ. – Саратов, изд. Саратовского мед ун-та, 1998.

13. Забродский П.Ф., Шилохвостов Н.Г., Лужняк А.И., Зверев М.И. Неотложная помощь при отравлениях ядовитыми техническими жидкостями. Профилактика поражений. Хабаровск, 1985.

14. Ильин Л.А. Неотложная помощь при острых радиационных воздействиях. М., Атомиздат, 1976.

15. Инструкция по диагностике, медицинской сортировке и лечению острых радиационных поражений. М., Воениздат, 1978.

16. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть 2.-М., Воениздат, 1993.

17. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией. М., Воениздат, 1983.

18. Климченко С.С. Особенности диагностики и лечения острых отравлений токсичными веществами химической этиологии. – Саратов, изд. Саратовского ВМедИ, 2002.

19. Климченко С.С. Особенности диагностики и лечения острых отравлений токсичными химическими веществами. – Саратов, изд-во СарВМедИ, 2002 г.

20. Климченко С.С. Отравления психотропными средствами. -Саратов, изд-во СарВмедИ, 2002.

21. Климченко С.С., Кажекин О.А. Токсические поражения органов и систем. Неотложная медицинская помощь и лечение основных патологических состояний при острых отравлениях. – Саратов, изд-во СарВМедИ, 2001 г.

22. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. – М, Медицина, 1982, 1999.

23. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. – М.: Медицина, 1989.

24. Маркизова Н.Ф., Гребенюк А.Н., Ивницкий Ю.Ю. Токсикология спиртов – СПб, 2001.

25. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цибулькин Э.К., Неженцев М.В. Клиническая токсикология детей и подростков. – С.-Пб.: Интермедика, 1998.

26. Мокшин Е.А. Острые отравления техническими жидкостями. -Л., ВМедА, 1980.

27. Мурин М.Б., Куценко С.А. Некоторые проблемы военной токсикологии как науки и учебной дисциплины //Воен.-мед. Журн.-1998.-№ 12.-С. 1-18.

28. Мясников В.В. Защита от оружия массового поражения. – М., Воениздат, 1989.

29. Приказ Зам. МО – НТВС № 63 от 14.06.89 г. О введении в действие инструкции по обращению с ЯТЖ в СА и ВМФ.

30. Профилактика, диагностика и лечение острых отравлений в войсках. Методические указания. – М.: Воениздат, 1983.

31. Резолюция I съезда токсикологов России //Токсикол. Вестник.-1998.-№ 6.-С. 2-5.

32. Саватеев Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. – Л., ВМедА, 1987.

33. Софронов Г.А., Румак В.С., Позняков С.П. и др. Медико-биологические основы оценки опасности токсикантов. – СПб, М., 1999.

34. Тиунов Л.А., Кустов В.В. Токсикология окиси углерода. – М., Медицина,1980.

35. Указания по военной токсикологии. М., Воениздат, 1975.

36. Черкас А.И. Руководство по токсикологии отравляющих веществ. Киев, 1967.