София Черкасова - Справочник гастроэнтеролога

Преддверие рта представляет собой небольшое пространство, ограниченное сзади деснами и зубами, а спереди губами и щеками. Губы представляют собой мышечные складки, которые в сомкнутом состоянии ограничивают поперечную ротовую щель. Концы поперечной ротовой щели называются углами рта. Видимая поверхность губ покрыта кожей, которая переходит в слизистую внутри ротовой полости. Верхняя губа отграничена от щек носогубной бороздой, нижняя губа отграничена от подбородка подбородочно-губной бороздой. Внутренняя поверхность губ представлена слизистой оболочкой и переходит в слизистую оболочку десен.

При переходе слизистой губ в слизистую оболочку десен образуются две продольных складки: уздечки верхней и нижней губы. В подслизистой основе губ имеется множество мелких губных желез, протоки которых открываются на слизистой оболочке губ.

ИНТЕРЕСНО

Изучение и лечение болезней органов пищеварения идет с древних времен. Однако как наука гастроэнтерология сформировалась только в начале ХХ века.

Щеки снаружи покрыты кожей, изнутри – слизистой оболочкой. Основу щеки составляет щечная мышца. Подкожно-жировая клетчатка имеет умеренное развитие. Очень хорошо она развита в детском возрасте и необходима для полноценного акта сосания. В подслизистой основе щек имеется небольшое количество щечных желез, выводные протоки которых открываются на слизистой оболочке щек.

Над верхним вторым большим коренным зубом на слизистой оболочки щеки с обеих сторон открывается выводной проток околоушной слюнной железы. Слизистая оболочка щек, так же, как и губ, переходит в десны. Десны представляют собой альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, покрытые плотной и толстой слизистой оболочкой, которая охватывает шейки зубов.

Полость рта при сомкнутых челюстях заполнена языком. Ее наружными стенками является язычная поверхность зубных дуг и десен (верхних и нижних), верхняя стенка представлена нёбом, нижняя – мышцами.

Зубы располагаются по верхнему краю десен в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти. В зубных альвеолах корни зубов плотно сращены с надкостницей альвеол. Зубы неподвижно укреплены своими корнями в альвеолах, по физическим свойствам и химическому составу они близки к костной ткани.

Основная функция зубов состоит в том, чтобы отделять и пережевывать пищу, а также способствовать правильному произношению отдельных звуков. В норме у взрослого человека имеется тридцать два зуба. Первые зубы (молочные) появляются в 6 месяцев, которые с пятилетнего возраста начинают выпадать, и на их месте вырастают постоянные зубы. При заболеваниях полости рта может нарушаться количество зубов вследствие их поражения воспалительным процессом, кариесом. При нарушении пережевывания пищи нарушается процесс пищеварения, так как пища попадает в желудок недостаточно измельченной, и поэтому неполноценно обрабатывается ферментами и желудочным соком. За счет этих нарушений могут возникать боли в желудке и воспалительные изменения в слизистой оболочке.

Все зубы имеют одинаковое строение. В каждом зубе различают коронку, шейку и корень. Коронка зуба – это самая массивная его часть, представляющая собой отдел, возвышающийся над десной. В коронке выделяют несколько поверхностей. Жевательная поверхность является поверхностью соприкосновения верхнего и соответствующего ему нижнего зуба, язычная поверхность обращена к языку, лицевая поверхность – в преддверие рта, контактные поверхности – к двум соседним зубам, располагающимся справа и слева. Корень зуба располагается в зубной альвеоле. Количество корней может быть различным – от одного до трех. Каждый корень заканчивается верхушкой, на которой находится маленькое отверстие. Через это отверстие в зуб входят артерии, вены и нервы, идущие к пульпе, которая заполняет полость зуба. Шейка зуба представляет собой небольшой участок зуба, располагающийся между коронкой и верхушкой; ее охватывает слизистая оболочка десны. Зубы имеют полость, она подразделяется на полость коронки и канал корня.

Основными составляющими частями зуба являются эмаль, дентин и цемент. Дентин образует основную часть зубной ткани, эмалью покрыта коронка снаружи, цементом – корень.

В процессе эволюции у человека сформировались четыре формы зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Все они, несмотря на общность строения, имеют специфические функции: резцы приспособлены для отделения пищи, клыки – для разрывания, малые коренные – для раздробления, большие коренные – для растирания.

Зубы в ротовой полости располагаются симметрично в виде нижнего и верхнего рядов. В каждом ряду по шестнадцать зубов. Каждый ряд делится на две симметричные части (левую и правую), состоящие из восьми зубов: двух резцов, одного клыка, двух малых коренных зубов, двух больших коренных зубов. Резцы, клыки и коренные зубы отличаются друг от друга количеством корней и формой коронки.

Резцы имеют долотовидную коронку с узким краем и узкой режущей поверхностью. Коронки нижних резцов уже, чем верхних. Резцы имеют один корень. Клыки имеют форму конуса с острой верхушкой, а также один корень, который очень длинный. Иногда корень может быть двойным, или раздвоенным у верхушки. Коронка малых коренных зубов имеет овальную форму. На ее жевательной поверхности выделяют два жевательных бугорка конической формы. Корень в 50 % случаев единичный, в 50 % раздвоенный у верхушки. Коронка больших коренных зубов имеет кубическую форму. Третий большой коренной зуб (зуб мудрости) отличается малыми размерами и поздними сроками прорезывания (до 26 лет). Иногда он может отсутствовать. На жевательной поверхности имеется от трех до пяти жевательных бугорков. Количество корней различно у коренных зубов верхнего и нижнего ряда: у верхних их три, у нижних – два.

Смыкание зубов верхней и нижней челюсти называется прикусом. При нормальном прикусе наблюдается перекрывание зубов нижней челюсти зубами верхней. Точного соответствия зубов верхней и нижней челюсти не наблюдается вследствие несоответствия их размеров.

В спокойном состоянии при закрытом рте между зубами верхней и нижней челюсти имеется небольшой промежуток в виде продольной щели, достигающей 3 мм.

Язык представляет собой мышечный орган, участвующий в перемешивании пищи, акте глотания, артикуляции (произнесении звуков). Язык – это богатое рецепторное поле с множеством вкусовых рецепторов. Он образует нижнюю стенку полости рта и при замкнутых зубах практически полностью заполняет ее, имея контакт с зубами, деснами и твердым нёбом. Передняя его часть называется верхушкой, задняя – корнем.