София Черкасова - Справочник акушера-гинеколога

V уровень – надгипоталамические церебральные структуры. Импульсы от экстеро- и интерорецепторов в организме передаются через систему нейротрансмиттеров в нейросекреторные ядра гипоталамуса. Роль синаптических нейротрансмиттеров выполняют биогенные амины – норадреналин, серотонин; морфиноподобные соединения – эндорфины и энкефалины (90 %). При изменениях процессов синтеза и потребления нейротрансмиттеров в нейронах головного мозга возникают нарушения менструального цикла.

Циклические изменения в организме женщины не ограничиваются системой «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка». Изменения соответственно фазам менструального цикла наблюдаются и в других половых органах, сердечно-сосудистой, центральной, нервной системах.

В слизистой оболочке шейки матки в фолликулиновую фазу менструального цикла наблюдаются рост клеток и увеличение секреции муцина железами в канале шейки матки. Эстрогены стимулируют эту секрецию. Изменяются также и физико-химические свойства шеечной слизи – содержание воды, фосфолипидов, гликозаминогликанов, а также кислотность.

Эпителий слизистой оболочки влагалища в фолликулиновую фазу менструального цикла разрастается и постепенно изменяется, а в лютеиновую фазу наблюдается его отторжение.

В молочной железе под действием эстрогенов развивается система канальцев, ее дольки расширяются, а под влиянием прогестерона образуется большое количество мелких долек, окруженных соединительной тканью, что субъективно ощущается женщиной (набухание молочных желез).

С древних времен женщины более привержены медицине, чем мужчины, ведь именно они занимались когда-то сбором растительных плодов, а в последствии и лекарственных трав.

Со стороны центральной нервной системы в I фазе менструального цикла наблюдается преобладание тонуса парасимпатической, а во II фазе – симпатической вегетативной нервной системы, во время менструации нередко отмечается преобладание тормозных реакций. В предменструальный период у ряда женщин возможны повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость. При нормальном менструальном цикле эти изменения не выходят за пределы физиологических колебаний и не нарушают трудоспособность женщины.

Сердечно-сосудистая система: в I фазе менструального цикла тонус кровеносных сосудов несколько повышен, капилляры более сужены, чем во II фазу. Циклическим колебаниям подвержен морфологический и биохимический состав крови: максимальное содержание гемоглобина и эритроцитов отмечается в 1-й день менструального цикла, минимальное – к концу II фазы менструального цикла. Меняется и содержание микроэлементов в крови.

В жизни каждой женщины существует три психологически важных, кардинальных события, определяющих всю ее жизнь, также известных, как три «эм»: менструация, материнство и менопауза.

Основное предназначение женщины – рождение ребенка. Оно связано с огромной нагрузкой на женский организм. Беременность, вынашивание плода, физиологическая нагрузка при родах, энергетические затраты в период лактации – все это требует колоссальной отдачи организма.

После рождения ребенок нуждается в родительском уходе и заботе в течение долгого времени. На плечи матери ложится основная нагрузка, как в первые годы жизни ребенка, так и в последующие. Видимо, именно поэтому способность к рождению ребенка у женщины, в отличие от других жизненно важных функций (таких, как пищеварение, кровообращение, дыхание и др.), сохраняется в течение довольно короткого времени – от полового созревания до прекращения менструаций (менопаузы), который называется детородным периодом. Этот период контролируется основными женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Эстроген отвечает за половое созревание, превращая тело девочки в тело сформировавшейся женщины. Вместе с прогестероном он готовит организм женщины к оплодотворению, беременности и родам.

После того как период полового созревания закончился, в организме, в том числе в яичниках, начинают происходить циклические ежемесячные процессы, называемые менструальным циклом.

В фолликулах яичников, представляющих собой маленькие, наполненные жидкостью мешочки, созревает яйцеклетка, которая во время овуляции выходит в брюшную полость, а затем по маточным трубам попадает в полость матки.

Одновременно под действием прогестерона и эстрогена матка готовится удержать оплодотворенную яйцеклетку. Стенка матки становится толстой и рыхлой, наращивая дополнительные ткани. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то прогестерон стимулирует отслойку измененного внутреннего слоя матки (эндометрия) во время следующего менструального цикла. Все эти изменения происходят в детородный период.

Процесс угасания детородной и менструальной функции занимает несколько лет и называется климактерическим (переходным) периодом. Один период постепенно сменяется другим, давая организму время на адаптацию.

Полное прекращение менструаций (менопауза) возникает в результате утраты яичниками фолликулярной функции (способности яйцеклеток к созреванию). Климактерическим называют период, предшествующий менопаузе и продолжающийся в среднем около 1 года после прекращения менструаций. Сегодня можно встретить определение менопаузы только как времени прихода последней менструации, время же, предшествующее ему, называют «пременопауза», а время, следующее за менопаузой, – «постменопауза».

Половые гормоны (прогестерон и эстроген) влияют на работу всех органов и систем организма женщины, начиная с момента полового созревания до периода менопаузы. Именно поэтому снижение уровня половых гормонов приводит к тотальному изменению работы всего организма женщин. О наступлении периода менопаузы можно судить только после того, как менструации отсутствовали в течение, как минимум, одного года.

Менопауза наступает, когда яичники прекращают функционировать и в результате этого значительно снижается уровень прогестерона и эстрогена в организме. Количество вырабатываемого яичниками эстрогена начинает уменьшаться примерно в 40-летнем возрасте. На протяжении последующих 10 лет менструации постепенно перестают быть регулярными, изменяется характер выделений при них (от скудных до обильных кровотечений). Критическое падение уровня эстрогена в организме приводит к полному прекращению менструаций (менопаузе). Возраст наступления менопаузы обычно связан с наследственностью и передается по женской линии от матерей к девочкам.