Светлана Хмелева - Жизнь без диабета. Используй свой шанс

Какое обследование можно пройти для оценки метаболизма:

· Глюкоза натощак;

· Гликированный гемоглобин А1с;

· Стандартный липидный профиль (при необходимости расширенный);

· Инсулин натощак;

· HOMA-IR;

· С-пептид;

· Высокочувствительный С-реактивный белок;

· Тест на толерантность к глюкозе с измерением инсулина через 2 часа после нагрузки.

Отдельного внимания заслуживает роль печени в развитии диабета 2 типа.

Печень считается основным органом, в котором пересекаются все метаболические пути: белковый, углеводный, липидный. От печени зависят наш гормональный фон, работа щитовидной железы и скорость старения организма.

Мы рассмотрим роль печени в углеводном обмене, и что происходит при диабете 2 типа.

Печень основной орган, в котором происходит синтез глюкозы. Мы можем не есть несколько часов, дней, недель, но уровень глюкозы в этот период остается в норме (иначе человек сразу же терял бы сознание, поскольку головной мозг весьма чувствителен к падению глюкозы в крови). Все это происходит благодаря печени: она мгновенно синтезирует из белков и жиров глюкозу и поддерживает это в течение очень длительного периода.

Здесь необходимо сделать маленькое обращение к людям, желающим похудеть: синтезировать глюкозу легче из белка, чем из жира. Какие же в нашем организме есть депо для белка? Это мышцы и внутренние органы. Поэтому на голодании человек худеет, но сначала быстро исчезают мышцы, а следом истощаются внутренние органы. Чтобы этого не происходило, необходимо сначала перевести организм на такой метаболизм, когда в качестве основного источника энергии и для синтеза глюкозы будут использоваться собственные жиры, а не белки. Еще в этом может помочь физическая активность. В этот период выделяется множество гормонов, которые заставляют распадаться жир, а из него печень синтезирует глюкозу.

Следующая функция печени – это депонирование лишней глюкозы, которая поступает с пищей. Она запасается в виде гликогена. Мы можем съесть кусок мяса, рыбы или торта. Понятно, что во всех перечисленных продуктах содержится разное количество глюкозы. В примере с тортом её слишком много. Куда деть избыток? В нашем организме есть два депо для углеводов: печень и мышцы. Причем необходимо понимать, что мышцы могут как-то сравниться с печенью только в том случае, если мы говорим о спортсмене с прекрасно развитой мышечной системой. Избыток углеводов идет далее на синтез жира и холестерина (поэтому пациентам с высоким уровнем холестерина либо с ожирением необходимо сократить потребление именно углеводов, а не жиров).

Теперь давайте рассмотрим, что происходит с печенью у пациентов с сахарным диабетом. При сахарном диабете нарушается чувствительность клеток к действию инсулина – инсулинорезистентность, поэтому человек, употребляя даже обычное количество сахара с пищей, сталкивается с ситуацией, когда его уровень в крови постоянно высокий. Ведь сахар (или глюкоза) с инсулином не попадают в клетку. Здесь мы возвращаемся к функции печени по депонированию: сначала она пытается этот весь избыток перевести в гликоген (мне нравится такая аналогия: гликоген по отношению к глюкозе, как домашние консервы по отношению к фруктам или овощам). Если все уже заполнено, то печень начинает синтезировать жир и холестерин. Очень важно, что жир откладывается прямо в печени, вокруг других внутренних органов – поджелудочной железе, сердце, в области талии. Развивается жировой гепатоз, еще такое состояние называется стеатогепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени (ожирение печени). Такая печень очень хорошо видна при УЗИ, и часто специалисты в заключении это описывают.

Ученые назвали неалкогольную жировую болезнь печени (НЖБП) третьей причиной нарушения работы печени после алкогольного поражения и вирусного гепатита. Это объясняет, почему печень страдает у тех, кто совсем не употребляет алкоголь и не заражен гепатитом. По последним данным, она есть у 30% взрослого населения!

Жирная печень быстро начинает снижать свою функцию. Следующий этап ожирения – это развитие воспаления: гепатит или стеатогепатит.

Что обычно прописывают пациенту в этом случае? Гепатопротекторы (гепато – печень, протекторы – защита): эссенциале, фосфоглив, гептрал, урсосан. И мы наивно полагаем, что используем препараты, которые выводят избытки жира из клеток печени и восстанавливают её структуру и функцию. При этом, нисколько не уделяя внимания питанию с избытком углеводов, ведь именно избыток уйдет в жир.

При диабете печень – наиболее часто упускаемая деталь, мы связываем диабет часто только с поджелудочной железой, но это не так, эти 2 органа работают в паре, согласованно. Инсулин понижает сахар крови, тем самым поддерживая необходимый уровень, в то время, когда мы едим, а печень высвобождает запасенный сахар для повышения его уровня, когда мы не едим. Должен быть баланс.

При диабете 1 типа проблема в поджелудочной железе, она не способна вырабатывать инсулин. Но при диабете 2 типа проблема именно в печени, а изначально в том, что мы употребляем в качестве пищи. Организм не приспособлен потреблять столько углеводов.

Большую часть работы по регуляции сахара в крови проделывает печень, в 100 раз больше, чем инсулин. Поэтому, если мы хотим нормализовать уровень сахара в крови, нам нужно улучшить работу печени. Если мы усиливаем печень только на 20%, мы уже снижаем нагрузку с поджелудочной железы на 80%, тем самым даем ей возможность восстановиться.

На сегодняшний день еще одна очень распространенная причина поражения печени – прием статинов. Показания для назначения этой группы препаратов очень широкие, в том числе диабет, но мы забываем, что имеются и побочные действия, в первую очередь на печень. По стандарту ведения у пациента, которому назначен статин, необходимо регулярно контролировать печеночные пробы, но мы упускаем это из вида.

Больше половины причин проблем с печенью связаны с питанием. Поэтому чтобы помочь печени, в первую очередь, скорректируйте свой рацион: сведите к минимуму употребление сахара и алкоголя – то, что вредит ей. Сахар сильно перегружает печень и может вызвать ее рак, а не только ожирение. Худшая рекомендация в случае с больной печенью – «Можно все, но в меру». И нужно добавить в рацион полезные продукты, которые будут оздоравливать печень: крестоцветные, горькие овощи в сыром виде – редис, петрушка, капуста.

Многие заблуждаются, что если они не пьют алкоголь и не болеют вирусным гепатитом, значит, их печени ничего не угрожает. К сожалению, это не так.

9 факторов, которые предрасполагают к развитию Неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП):