Татьяна Зверева - Дети на диете. Как накормить аллергика, которому ничего нельзя

• слезотечение/покраснение и зуд на глазах;

• покраснение, воспаление и зуд кожи;

• крапивница (зудящие волдыри);

• отек (лица, губ, языка, горла);

• кашель (бронхоспазм);

• тошнота;

• рвота;

• боль в животе;

• диарея;

• падение давления/обморок.

Естественно, все проблемы с ЖКТ могут быть связаны не только с аллергией, поэтому важно обследоваться у врача. Здесь возможен целый спектр диагнозов: от простой детской ферментопатии и колик до острого живота и инвагинации.

Равно как и не вся сыпь является аллергией: это может быть и банальное младенческое акне, и вирусная экзанетама. Да мало ли сыпей без аллергии и атопического дерматита. У врачей в аккаунтах бывают очень полезные подборки с фото о том, что не вся сыпь связана с едой.

Крапивница тоже далеко не всегда связана с аллергией, а у детей в подавляющем большинстве случаев высыпает на фоне ОРВИ и сама разрешается. К сожалению, достаточно редко люди доходят до грамотного профильного специалиста, поэтому не получают адекватных назначений. Хроническая крапивница, к примеру, не требует диеты, а моего сына врач в стационаре одной уважаемой московской клиники заставлял сидеть на строгой диете несколько месяцев, пока я не нашла другого специалиста. Именно поэтому, увы, многие мамы и теряют доверие к врачам, обращаясь потом к разного рода шарлатанам.

Я такая же, как все, поэтому в свое время, в самом начале пути, тоже собрала ворох ненужных анализов, потратив на них сильно больше 100 000 рублей, а еще потеряла время на хваленых гомеопатов, обещавших избавление от всех бед с помощью сахарных шариков.

Я знаю, что многие от безысходности проходят с детьми всякие марафоны и чистки, понимаю, что движет этими мамами, но все же прошу – ищите врача. Я видела очень печальные результаты подобных чисток. Один ребенок попал в реанимацию. Не занимайтесь самолечением, не верьте шарлатанам, которые просто зарабатывают на вашей боли! При подозрении на аллергию ваш главный помощник – грамотный врач аллерголог-иммунолог.

Мифы:

• Атопикам и аллергикам надо вводить потенциально аллергенные продукты позже всего – после 3 и 5 лет.

• Зуд и дебют атопии – «Мамочка, это вы что-то съели».

• Причина АД (атопического дерматита) – проблемы с кишечником/желчным.

• Надо сесть на диету без молока, глютена и яиц, тогда АД пройдет.

• Сухую кожу надо смазывать растительными пищевыми маслами.

• Надо снижать высокий общий IgE едой.

• Маме потенциального атопика/аллергика надо держать гипоаллергенную диету при беременности и кормлении.

Реальность:

• По последним исследованиям американская академия педиатрии рекомендует раннее знакомство с потенциальными аллергенами (яйца, арахис) для формирования нормальной переносимости пищи (4–6 месяцев).

• Аллергия у атопиков может быть вторична из-за сенсибилизации пищевыми белками через нарушенный кожный барьер.

• Средства по уходу за кожей детей-атопиков до 2 лет не должны содержать пищевых продуктов (овес, арахис, молоко и т. д.), за исключением средств, откуда убраны молекулы потенциальных аллергенов. Ребенок должен сначала познакомиться с продуктом через рот.

• Вероятность возникновения аллергии на арахис не возрастает с употреблением матерью этого продукта во время беременности и кормления [1] Более того, считается, что у детей, чьи мамы не ели арахис во время беременности и грудного вскармливания, вероятность аллергии на арахис выше, чем у тех, чьи мамы ели. Беременной или кормящей матери не нужно ограничивать употребление арахиса «на всякий случай». – Прим. науч. ред. . Результаты исследований можно распространить и на другие продукты питания.

• Однако частота этой аллергии связана с использованием кремов для кожи с арахисовым маслом.

• Мы не можем впрямую влиять на уровень общего IgE и не снижаем его ограничительными диетами.

Аллергию часто пытаются убрать лечением мифического дисбактериоза, поиском простейших (глистов), лечением дискинезии желчного пузыря и еще много чем, но на самом деле все это не нужно.

Так и ребенку с атопическим дерматитом далеко не всегда нужна диета, но в 100 % случаев необходим адекватный уход за кожей, чтобы через воспаленные участки аллергия не присоединилась вторично. Причем только 30 % больных атопическим дерматитом сопровождает аллергия, а на диету по старинке сажают всех, хотя триггерами обострений атопического дерматита бывают:

• пища;

• домашняя пыль;

• сорные травы;

• поллиноз на деревья;

• плесень;

• животные;

• изменение температуры и влажности воздуха;

• мыло/детергенты;

• парфюм со спиртом и вяжущими веществами;

• синтетическая одежда;

• пот;

• курение (даже пассивное);

• хлор;

• химикаты;

• стресс;

• климат.

Самое грустное, что, по опросу в моем блоге, только 24 % мам знают триггеры обострений атопического дерматита у своих детей. Научные факты: 70 % атопиков [2] nationaleczema.org могут есть все, а, к примеру, 50 % аллергиков [3] thermoscientific.com/phadia на молоко могут есть молочные продукты после длительной термообработки.

Здесь, конечно, важно сказать, что аллергия бывает igE-опосредованная с отеками, ринитом, крапивницей и быстрыми реакциями) и не-IgE-опосредованная. Ее у нас принято называть гастроформой [4] К не- IgE также можно отнести синдром Гейнера (с поражением легких) и часть случаев атопического дерматита. – Прим. науч. ред. , потому что выражается она болью в животе, диареей с кровью, рвотой, срыгиваниями и т. д. Именно такая форма у моего сына. Еще 10 лет назад в нашей стране мало кто знал о ней, но сейчас частенько вижу, что и гастроформа стала жертвой гипердиагностики при любых схожих недомоганиях. Сложность в том, что людям с подобной формой не сдать анализы крови на специфические аллергены, поэтому приходится искать возможного «врага» путем пробных диет. Но забрать у ребенка еду «на всякий случай» – это не конец, а начало пути мамы аллергика. Мы всегда должны оценивать, идет ли на пользу ребенку диета и ушли ли симптомы.

Увы, часто мне пишут: «Мы сидим год на трех продуктах, а лучше не становится». Это значит лишь то, что данная диета ребенку не подходит. Надо идти к врачу и разбираться дальше. Возможно, дело вовсе не в аллергии или не в этих исключенных продуктах.

Как-то я была на конференции аллергологов и разговорилась с соседкой. Она была врачом-педиатром из небольшого города. По ее словам, приехала из-за желания понять, что происходит с ее ребенком, который уже ничего не может есть. «Его сыпет даже на зеленые яблоки!» – говорила она. Я зацепилась только за одну фразу в рассказе, что каждую весну у них сильные риниты и кашель с обструкцией. Бинго, пазл в моей голове сложился – я поспешила найти в аудитории знакомого врача, чтобы он побеседовал с девушкой.