Heike Bonin - Пограничное расстройство личности

Давайте посмотрим на все это с чисто медицинской точки зрения:

Пограничное расстройство – это расстройство личности, характеризующееся импульсивностью и нестабильностью эмоций и настроения, идентичности и межличностных отношений. Это серьезное психическое заболевание, также известное как эмоционально нестабильное расстройство личности пограничного типа.

Пострадавшие люди ощущают себя жертвами собственного резкого настроения и эмоциональных перепадов, которые могут привести к чрезмерному внутреннему напряжению, которое затем воспринимается как невыносимое и болезненное. Многие используют самоповреждающее поведение, чтобы ослабить это напряжение. Прежде всего, многие не чувствуют боли или почти не чувствуют ее в периоды сильного напряжения. Самоповреждение, употребление наркотиков и действия с высоким риском немедленно снимают напряжение, но быстро превращаются в вызывающее привыкание проблемное поведение. Люди, страдающие пограничным расстройством личности, чувствуют себя внутренне разорванными, у них ухудшается самооценка и нарушается осознание своего тела. Они страдают от сильного страха одиночества и нестабильных отношений.

Обозначение пограничного расстройства личности (пограничное: «Grenzlinie») имеет свое происхождение потому, что, согласно психоаналитическому пониманию, затронутые лица находились в своего рода переходной зоне между невротическими и психотическими расстройствами, поскольку были выявлены симптомы из обеих областей. Согласно классификации В системе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пограничное расстройство личности в настоящее время считается подформой эмоционально нестабильного расстройства личности. Расстройство часто встречается вместе с другими расстройствами личности (коморбидностью). В последние годы значительно выросло количество знаний об этом заболевании. Таким образом, несомненно, что взаимодействие между генетическими факторами и во многих случаях ранним травматическим опытом является причиной развития пограничного расстройства: более половины пострадавших сообщают о серьезном насилии, более 60% – в результате эмоционального пренебрежения, но почти все из них сообщают о серьезном насилии. социальный это среда, в которой они ощущали себя в значительной степени странными, находящимися под угрозой и униженными.

Около 3 процентов населения страдает пограничным расстройством. Первые признаки обычно появляются в подростковом возрасте. Похоже, что этим заболеванием страдает примерно одинаковое количество мужчин и женщин, даже если значительно больше женщин обращаются за терапией. Более 60% пострадавших совершили хотя бы одну попытку суицида, что свидетельствует о важности лечения.

Причины пограничного расстройства личности

Сегодня считается, что генетические факторы играют значительную роль в развитии пограничного расстройства. В то же время определенный жизненный опыт, неблагоприятные базовые установки и вредные поведенческие модели способствуют развитию и сохранению этого расстройства личности. Переживания сексуального насилия (65% и / или физическое насилие (60%) и / или серьезное пренебрежение (40%) особенно часто встречаются в биографии пострадавших. Эти переживания часто происходят уже в (раннем) детстве. Они приводят к конкретным последствиям). Изменения в головном мозге.

Можно было показать, что мозг пограничных пациентов частично работает иначе, чем мозг здоровых людей. Изменения активности наблюдались в миндалевидном теле (ядре миндаля), области мозга, которая, помимо прочего, отвечает за обработку стресса, сигналов опасности и страхов. Эта структура мозга меньше у пограничных пациентов и также вызывает перевозбуждение.

В других структурах лимбической системы, таких как гиппокамп, расположенный на внутреннем крае височной доли, у пограничных пациентов наблюдаются изменения, которые рассматриваются как сбои в эмоциональных реакциях.

Кроме того, было доказано, что у пограничных пациентов – как и у пациентов с другими расстройствами личности – активность серотонинергической системы снижается, холинергическая система и гипоталамо-гипофизарная система стресса реагируют более чувствительно.

Пограничные пациенты страдают нарушениями регуляции аффекта, то есть неспособностью контролировать свое внутреннее эмоциональное состояние. Преобладают крайне неудобные состояния напряжения, которые иногда кажутся невыносимыми. Чтобы изменить это состояние, пограничные пациенты разрабатывают определенные стратегии, такие как самоповреждение. Помимо прочего, они травмируют себя, порезавшись ножом или бритвенным лезвием, или получив ожоги. Но употребление наркотиков или другое опасное поведение, такое как балансирование на перилах моста или гонки по автомагистрали, также используются в качестве методов снижения напряжения. Стремление к состоянию мира и безопасности побуждает тех, кто пострадал, к этим краткосрочным эффективным стратегиям и вызывает эту модель в ситуациях напряженности. Это может привести к так называемому «отрицательному подкреплению»: поскольку эффект самоповреждения со временем ослабевает, часто необходимо резать все чаще и глубже постепенно, чтобы достичь того же эффекта. Формы членовредительства следует четко отличать от попытки самоубийства. Попытка самоубийства осуществляется с особым намерением положить конец жизни, в то время как членовредительство служит для снижения напряжения и саморегуляции.

Сильное напряжение приводит к реакции, зависящей от стресса, которая может привести к искажению или даже растворению собственного тела. Это состояние также известно как «диссоциация». Тело больше не чувствует боли, некоторые люди видят себя в тумане, звуки приглушены, а иногда люди больше не могут двигаться или говорить. Также могут возникать оптические или акустические галлюцинации. Сами пограничные пациенты в основном осознают, что эти голоса или видимости не существуют в действительности, и избегают сообщать об этих так называемых «псевдогаллюцинациях» посторонним.

Помимо состояний напряжения, пограничные пациенты также испытывают сильные отвращающие эмоции, такие как вина, стыд, бессилие и презрение к себе. Этот мир эмоций влияет на межличностное взаимодействие и влияет на их отношения. Сильные колебания самооценки затрудняют установление удовлетворительных отношений. Страх быть брошенным является центральным аспектом болезни и может достигать экзистенциального уровня. Часто наблюдается амбивалентность, то есть сосуществование стремления к безопасности и привязанности и ярко выраженный страх именно этой социальной близости. Постоянная очевидная неуверенность в межличностных отношениях, в свою очередь, приводит к состояниям напряжения. Это поддерживает непрерывный цикл. Пострадавшие редко могут вырваться наружу самостоятельно. Партнерские отношения часто терпят неудачу, потому что здоровый партнер не может справиться с эмоциональными колебаниями, колебаниями настроения и самооценки пограничного пациента, но межличностные проблемы на рабочем месте также негативно влияют на социальное функционирование.