Виталий Донцов - Доклады МОИП. Секция геронтологии. Том 68

Деменция и саркопения как важнейшие проявления старения – методы их коррекции (Новоселов В.М).

Анти-старение и физические сверхнагрузки (Яшин Э. М.).

Возрастные особенности энергообмена жировой ткани и предпосылки к возрастному остеопорозу и ожирению, а также к жировому перерождению клеток и дистрофии ( Терешина Е. В.).

Гипокситерапия как базовый метод для комплексной геропротекции (Стрельцов А. А., Новоселов В. М., Чернилевский В. Е.).

Комплекс компьютерных программ определения биологического возраста человека (Донцов В. И., Крутько В. Н.) и скорости старения по смертности популяции (Донцов В. И.).

Просветительское направление работы Секции:

Издана серия методичек и научно-популярных книг о старости, старении и долголетии (Новоселов В. М.), готовится ряд монографий по проблемам старения для врачебного сообщества.

Издана серия книг о культурно-исторических традициях и практиках долголетия, омоложения и бессмертия (Донцов В. И.).

Последние несколько лет активизирована работа секции: лекции, интервью, доклады и дискуссии во всех СМИ, с целью популяризации важности темы старения и активного долголетия среди населения (Новоселов В. М., Донцов В. И., Крутько В. Н., Халявкин А. В., Мамаев В. Б. и др.). Данное направление деятельности членов общество положительно воспринимается не только населением и руководством нашей страны, но и всем клиническим сообществом России.

Тема измерения или диагностики старения хорошо известна геронтологам в рамках проблемы биологического возраста (БВ). Важность ее состоит именно в том, что чтобы влиять на старение человека, его, как минимум, нужно научиться измерять. Биокорректоры, индивидуальные режимы питания и физической активности также требуют цифровых оценок изменения как времени жизни, так и ее качества, которые они вызывают. Наукообразные тексты и новые названия для данной темы больше говорят о фантазиях авторов, и не сдвигают вопрос ни на йоту. В статье предлагается самый простой метод скрининг-оценки БВ, позволяющий ставить точку в оценке оставшегося периода жизни самого человека. Показатель имеет важное прогностическое значение в случае резкого отклонения полученной оценки от показателя возраста дожития для данной возрастной когорты.

Ведение

Сегодня для определения БВ людей на территории постсоветских государств наиболее часто используется метод украинской школы геронтологии. Батарея тестов определения БВ от Киевского институт геронтологии практически не несет в себе заметных проблем.

Критически можно высказаться только к использованию показателей артериального давления, так как динамики их часто разнонаправленная, а на пороге старости, особенно при развитии старческой дряхлости или после сердечно-сосудистой катастрофы, оно даже заметно снижается.

Самооценка, которая используется в данном тесте, слишком субъективна и позволяет ряду акцентуированным личностям вводить исследователей в заблуждение.

Методы

Нужно обратить внимание, что киевляне использовали 6 временных показателей, отражающих временные характеристик и еще два, косвенно зависящих от времени. И это 8 из 11 показателей.

Я предлагаю резко сократить количество тестов определения БВ и опираться на самых легких и простых биомаркерах, которые характеризуют важнейшие функции, уровень которых неуклонно снижается (или ухудшается) в процессе старения:

Для мужчин:

БВ = Си х Ск / ИМТ

Си – показатель динамометрии ведущей руки (сила хвата)

Ск – скорость, с которой человек сможет пробежать или максимально быстро пройти 1 мин

ИМТ – индекс массы тела (вес тела к квадрату роста человека стоя)

Результаты и обсуждение

Пример 1.

Мужчина 60 лет: БВ = (42 х 10) /30 = 14 лет

При изменении образа жизни, если будет улучшен ИМТ до 25 при сохранении тех же показателей, он будет равен 16,8. Показатель ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) для данного возраста около 15,84 лет.

Пример 2.

Мужчина 50 лет: БВ = (35 х 5) /48 = 4 года. ОПЖ = (22,36)

Действительно, этот человек не смог справиться со своими проблемами, связанные с ожирением, и умер в течении 2 лет.

Пример 3.

Мужчина 85 лет: БВ = (45 х3) /38 = 3.5 (ОПЖ = 4,92)

Пример 4.

Мужчина 86 лет: БВ = (37 х 2) /33 = 2 (ОПЖ = 4,62)

Мне как-то тестируемые задали вопрос, а если человек возьмет кистевой эспандер и начнет заниматься, чтобы получить лучший показатель БВ. Или начнет бегать и улучшит этот свой показатель? Отвечаю, во-первых, это уже хорошо, если так произойдет. Второе, без влияния на состояние всей скелетной мускулатуры, особенно, больших групп мышц, улучшения кровоснабжения и нейротрофических влияний, отдельно повысить силу кисти сложно. Третье, это те изменения, которые быстро не происходят, особенно, если человек уже в возрасте и ранее не занимался физической активностью.

Тут можно было бы спросить, а не является ли это спортивным тестом? Не вызывает сомнения, что это физиологический тест, созданный на основании знаний как спортивной физиологии, так и гериатрии, отражающий функциональные возможности конкретного организма. Поэтому это и спортивный тест, и, одновременно, сказать, что это только так, нельзя. Скорее тут потенциальная временная организация конкретного 3D тела с определенным кислородным гомеостазом и адаптацией к аэробной нагрузке, состоянием скелетной мускулатуры, количеством жировой ткани.

Большим достоинством данного теста, что он обладает высочайшей степенью повторяемости при разных условиях. Одновременно, это очень простой и значимый тест определения БВ. При этом, если сравнивать с показателем ожидаемой продолжительностью жизни, взятом из доступных таблиц смертности населения ( http://www.demoscope.ru/weekly/ssp/rus_lt.php?year=56), и полученный показатель окажется значительно ниже указанного значения для данного возраста, это будет указывать, что пациента стоит отправить на более точное измерение БВ.

Пример 1.

Женщина 93 лет: БВ = ((13 х 1) /35) х 2 = менее 1 года (ОПЖ для 93 лет = 3,05 по 2014 году)

Пример 2.

Женщина 71 год: БВ = ((30 х 8) /28) х 2 = 17 (ОПЖ = 13,12)

Пример 3.

Женщина 52 года: БВ = ((26 х 8) /25) х 2) = 16 (ОПЖ = 28 лет, данной пациентке рекомендуется дополнительное исследование)

Ограничением этого короткого теста является то, что не все люди в возрасте старше 80 лет и тем более 90 лет, часто уже могут прошагать одну минуту. Особенно это было заметно по людям в возрасте, переболевшим недавно COVID-19.

Часто поразительно отличающаяся картина до и после болезни, которая обрушивала их жизнеспособность. По мере реабилитации, они улучшали свои показатели, что говорит, что на БВ, как интегральный показатель жизнеспособности, можно влиять даже в высоком возрасте даже после тяжелой болезни.