Наталия Дмитриева - Детская психосоматика. Почему болеют наши дети?

• исследует и применяет способы коррекции разрушительных для организма видов эмоционального реагирования и структуры поведения человека, поэтому ее относят к разделу психиатрии;

• изучает взаимосвязь между психосоматическими заболеваниями и социальными отношениями, условиями жизни, культурными традициями, социальными установками, поэтому ее можно отнести к социологии.

Психосоматика как наука имеет долгую историю. Еще целители древности, в частности сам «отец» медицины Гиппократ, утверждали, что состояние духа во многом влияет на физическое здоровье, равно как и телесные заболевания отражаются на здоровье психическом. Недаром до наших дней дошло крылатое выражение: «В здоровом теле здоровый дух». Оно как раз и является первой иллюстрацией психосоматики – здоровое тело свидетельствует о том, что человек благополучен и в психологическом отношении.

Термин «психосоматика» впервые был введен в медицину около 200 лет назад – в 1818 г. Его предложил немецкий врач-психиатр Иоганн Гейнрот, который считал причиной различных заболеваний и расстройств моральные качества человека и переживание им чувства вины. В дальнейшем понятие психосоматики постепенно расширялось и дополнялось. В современном виде этот термин начали использовать с средины прошлого века, после того, как было опубликовано множество научных работ по данной тематике и основано Американское психосоматическое общество (1950 г.).

Изначально, в период формирования психосоматической медицины как науки, ставящей своей целью преодолеть разрыв между телесным и психическим, найти между ними взаимосвязь и определить их взаимовлияние, была создана достаточно жесткая и однолинейная модель психосоматических расстройств и заболеваний. В дальнейшем же, в ходе развития науки, эту модель заменили более широкими представлениями. Была рассмотрена возможность возникновения любого заболевания как результата сложного взаимодействия физических, психологических и социальных факторов, что привело к созданию многофакторной открытой модели болезни. В этой связи узкий круг психосоматических заболеваний был заменен рассмотрением различных проявлений психосоматики, выработан интегральный подход к проблеме.

В качестве объекта исследований психосоматики как науки выделили психосоматические заболевания и расстройства. К ним отнесли целую обширную группу болезненных состояний, которые развиваются в организме человека как следствие взаимодействия психических и физиологических процессов. В эту группу входят три типа болезненных состояний:

• проявление психических расстройств на телесном уровне (т. е. те случаи, когда психологические нарушения «вылезают наружу» в виде различных болезненных физических реакций);

• физиологические патологии и различные заболевания, формирующиеся под влиянием психогенных факторов, в частности психотравмирующих ситуаций;

• проявление физиологических отклонений на психологическом уровне (случаи обратного действия, когда телесные заболевания и расстройства существенно сказываются на психологическом состоянии и психическом здоровье).

Не будем подробно останавливаться на третьем типе психосоматических расстройств, поскольку в нашей книге внимание обращено к влиянию психологического на телесное, а не наоборот. Первые же два типа болезненных состояний в психосоматике принято разделять на три вида: конверсионные реакции, функциональные расстройства и психосоматозы.

Это общее название для тех ситуаций, когда у человека возникают болезненные симптомы, для которых нет никаких объективных оснований. Конверсионные реакции – очень сложный феномен, который на поверхностный взгляд может показаться просто симуляцией тех или иных заболеваний. Попробуем рассмотреть его на одном из самых ярких примеров такого состояния – истерическом параличе. Вот один из известных случаев.

Пятилетнюю девочку привезли в больницу с параличом обеих ног. Перепуганные родители рассказали врачу, что несколько дней назад их дочка без всякой видимой причины стала плохо ходить, потом ноги начали подкашиваться и вскоре совсем отказали. Девочка не могла даже пошевелить пальцами стоп. Когда ее поднимали на руки, ноги безжизненно болтались. Когда пробовали поставить на пол, ноги тут же подгибались, когда усаживали на кровать, девочка заваливалась на бок или на спину.

Немедленно были проведены все обследования. Они показали, что у девочки нет никаких травм и функциональных нарушений в ногах. При неврологическом обследовании также не было обнаружено поражений нервной системы. Возникло подозрение на полиомиелит. Но пока ждали результатов анализов, опытный доктор, хорошо знакомый с проявлениями детской психосоматики, направил родителей с девочкой на консультацию к детскому психологу.

В ходе беседы выяснилось, что девочке недавно купили коньки и хотели записать ее в школу фигурного катания. Мама предварительно несколько раз водила ее на каток и пыталась научить кататься. Но девочке это занятие совсем не понравилось. Коньки были неудобные, ноги уставали, ничего не получалось, девочка падала, дети вокруг смеялись над ней.

На следующую неделю было запланировано посещение школы фигурного катания. Мама радостно убеждала дочку, что та обязательно станет чемпионкой. Но девочка только мрачнела. И вот за пару дней до этого похода у нее и случился такой неожиданный паралич.

Для психолога стало очевидным, что девочка возненавидела катание на коньках и очень боялась идти на занятия. Но родители и слышать ничего не хотели о ее страхах. Она не могла противостоять их воле. И тогда ее реакция выплеснулась вот таким непостижимым образом. Паралич не был симуляцией, девочка действительно не могла держаться на ногах. Но и никаких органических поражений при этом не было. Следовательно, паралич произошел именно как следствие тяжелейшего психологического переживания.

В этом и заключается сущность конверсионной реакции. Конверсией в психосоматике называют превращение вытесненного глубоко в подсознание душевного конфликта в соматическую симптоматику.

Мы рассмотрели только одно из возможных ее проявлений. В действительности же конверсионных реакций существует великое множество, и они могут значительно различаться по степени тяжести. К самым тяжелым формам относят конверсионные параличи и парезы, психогенную слепоту и глухоту. К менее острым проявлениям можно отнести психогенную рвоту, различные болевые ощущения. Самыми частыми конверсионными реакциями на психотравмирующие ситуации являются психогенные боли в животе или головная боль. Наверняка многим такое знакомо. Например, в школьные годы накануне контрольной работы или экзамена, к которым ученик не успел подготовиться, у него вдруг без всяких причин начинает резко болеть живот.