Богдан Опрышко - Как избавиться от боли в спине раз и навсегда

Спинной мозг – это такой толстый кабель, по которому идет информация с заданной командой от головного мозга к внутренним органам и конечностям (например, поднять руку или сделать шаг), а обратно от тех же структур (руки, ноги, внутренние органы) передаются ощущения по спинному мозгу в головной мозг, который эти ощущения анализирует и уже дает новые команды.

Спинной мозг находится в своего рода «футляре», который образуют позвонки, соединенные между собой с одной стороны (кпереди от спинного мозга), и остистые отростки, образующие дугу в виде подковы с другой стороны (кзади и по бокам от спинного мозга). Вместе все эти костные структуры и образуют канал, в котором залегает спинной мозг. Между позвонками образуются отверстия, через которые от спинного мозга отходят нервные окончания (корешки).

При сдавлении такого корешка возникает боль, которая может отдавать в шею, руку или ногу, поясницу, грудной отдел, а также в область внутренних органов, например, в область сердца или желудка. Такую боль обычно называют «радикулит» – что в переводе на русский так и называется «воспаление корешка». К примеру, человек жалуется на боли в области сердца, а причина может быть далеко и не сердечная.

Чтобы распознать «корешковый синдром», помимо инструментальных методов диагностики очень важно учитывать клинические симптомы. При вовлечении корешка боль будет распространяться по ходу нерва. Например, при поражении поясничного корешка боль будет в пояснице, ягодице, простреливать в нижнюю конечность. Если поражен корешок в шейном отделе, то, как я уже упоминал выше, боль будет в шее, руке, грудном отделе с переходом на область сердца или желудка и т. д.

Ещё один важный признак – это снижение чувствительности в проекции данного нерва. При покалывании иголочкой острие иглы будет ощущаться несколько тупее, чем на здоровой стороне. Также при сдавлении корешка страдают мышцы, которые иннервируются нервами из данного корешка. Нарушается движение, мышца становится слабой, атрофируется (уменьшается в объеме).

Также хочу отметить значимость околопозвоночной мускулатуры. Она очень важна в стабилизации позвоночного столба. Данные мышцы начинаются у основания черепа и заканчиваются у крестца. Для успешного лечения необходимо уделять особое внимание этим группам мышц.

И ещё один небольшой, но очень важный момент. Позвоночный столб не является строго прямой вертикалью. Он имеет свои физиологические изгибы кпереди (лордоз) и кзади (кифоз). «Зачем это нужно?» – спросите вы. Представьте, если бы позвоночник был бы полностью прямой. Любая нагрузка передавалась бы на все позвонки с одинаковым усилием, что повлекло бы за собой большие разрушительные последствия. Ведь как мы уже с вами знаем, позвонки различны по размерам. И то, что считается достаточной нагрузкой для поясничного отдела, абсолютно чрезмерно для шейного отдела позвоночника. Изогнутость нашего с вами позвоночника имеет свойства пружины, что предохраняет позвонки и распределяет нагрузку равномерно по всему позвоночнику.

«Боль в спине – расплата за прямохождение», – утверждают многие специалисты. Но так ли это на самом деле? Давайте разбираться.

Существует устоявшееся мнение о том, что большинство проблем, связанных с нашим позвоночником, – это результат вертикализации человека. Если бы человек ходил на четвереньках, то у него и проблем со спиной не возникло бы. В результате принятия человеком вертикального положения резко усилилась нагрузка на позвонки и межпозвонковые диски, стали появляться грыжи.

Давайте с Вами посмотрим на животных. Невероятно, но факт: даже у рыб есть проблемы с позвоночником, хотя у них, казалось бы, идеальные условия для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков. У многих четвероногих животных также имеются грыжи и протрузии вследствие чрезмерного сгибания и разгибания позвоночника на разных уровнях. В результате частого сдавления и растяжения межпозвонковых дисков происходит разрыв фиброзного кольца (см. выше в разделе анатомия), пульпозное ядро (см. выше в разделе анатомия) начинает вытекать наружу – образуется грыжа. Поэтому как у четвероногих, так и у человека проблемы с позвоночником встречаются очень часто в равной степени.

В большей степени развитие проблем с позвоночником связано с мышечной системой, с ее дисбалансом. Какие-то мышцы слабые и нерабочие, какие-то, наоборот, берут на себя двойную нагрузку и перерабатывают. Нарушается правильный двигательный стереотип, возникает чрезмерная асимметрия движений, увеличивается нагрузка на кости, суставы и межпозвонковые диски.

Наш позвоночник прекрасно способен функционировать в вертикальном положении благодаря физиологическим изгибам (см. выше в разделе анатомия), которые формируются в раннем детстве. В 2—3 месяца, когда ребенок учится держать голову, формируется шейный лордоз (см. выше в разделе анатомия), когда самостоятельно начинает садится в 6—8 месяцев – грудной кифоз (см. выше в разделе анатомия), когда начинает ходить после 9—12 месяцев (у всех по разному) – поясничный лордоз (см. выше в разделе анатомия).

Физиологические изгибы равномерно распределяют нагрузку на позвоночник, увеличивая его прочность и амортизационные свойства. А правильно работающие мышцы хорошо поддерживают эту сбалансированную конструкцию.

«Доктор! Дайте мне что-нибудь от боли в спине!» – говорят пациенты, впервые придя на прием к врачу. Но хочу Вас сразу образумить. Не все так просто. В зависимости от причины боли тактика лечения будет отличаться. Чтобы разобраться в причине, врачу нужно сопоставить множество факторов. А информированный пациент способен облегчить эту задачу в разы. Информированный пациент, знающий анатомию, способен более детально сформулировать и объяснить суть проблемы, помогая доктору поставить правильный диагноз.

Ниже мы рассмотрим основные варианты развития боли в спине.

Боль в спине можно разделить на две большие группы: связанные и не связанные с позвоночником.

Боли в спине, вызванные патологией позвоночника. К этой группе относятся боли, вызванные нарушением работы мышц, избыточным перенапряжением или укорочением, а также вызванные формированием триггерных точек, о которых мы поговорим отдельно. Сдавливая нервы, чрезмерно укороченные мышцы раздражают болевые рецепторы, вызывая боль. Дискогенная боль – это боль, которая возникает при повреждении межпозвонковых дисков (см. выше в разделе анатомия). Суставная боль – это боль, вызванная поражением болевых рецепторов, которые залегают в межпозвонковых суставах (см. выше в разделе анатомия). Также выделяют боль, которая вызвана повреждением корешка и выходящего из него нерва (см. выше в разделе анатомия).