Анита Митра - Женское здоровье. Без стыда и глупостей

Органические тампоны лучше обычных?

Мне пишет множество обеспокоенных женщин, они спрашивают меня, не вредно ли использовать обычные тампоны, которые, согласно недавно начавшейся истерии, содержат отбеливатель, а также токсины, повышающие риск развития рака и эндометриоза. Эти заявления ничем не подкреплены. Серьезные лаборатории изучили тампоны и не нашли в неорганических тампонах никаких опасных компонентов [18]. Судя по всему, больше всего женщин напугали диоксины. На самом деле вы гораздо больше диоксинов потребляете с пищей, чем попадет в организм с крошечным тампоном [19]. Научных доказательств того, что органические тампоны лучше обычных или что они реже вызывают СТШ, на сегодняшний день не существует, а вот то, что они дороже обычных, – факт.

Некоторые говорят, что органические тампоны не вызывают раздражения, правда, они не объясняют, каков механизм этого явления. Если вам не нравятся те тампоны, которыми вы пользуетесь сейчас, переходите на органические – вы ничего не теряете, может, они вам тоже понравятся, но мое мнение как врача (и не только врача) – если вещь вас устраивает, не надо ее менять на другую.

Можно отодвинуть месячные, если я еду в отпуск?

Можно, и вот какими двумя способами.

Если вы принимаете комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК – это такие противозачаточные таблетки, которые пьют 21 день, а потом делают недельный перерыв, в течение которого должны прийти месячные. Если вы хотите, чтобы у вас не было месячных, можно принимать до трех упаковок КОК подряд, без перерыва. Кровотечения у вас не будет, потому что уровень гормонов все время будет постоянным, хотя некоторые женщины жалуются на боли и мажущие кровянистые выделения, которые особенно часто появляются к концу приема третьей упаковки таблеток.

Если вы не принимаете КОК, в этом случае врач общей практики может прописать вам норэтистерон – препарат синтетического прогестерона в таблетках, который нужно принимать три раза в день, начав примерно за 10 дней до будущих месячных. Эти таблетки нужно будет принимать во время отпуска или всего того периода времени, когда вам не нужны месячные. Менструация наступит примерно через два дня после окончания приема норэтистерона. Учтите, что прием этого препарата также может вызывать мажущие выделения и боли, а сама менструация может быть обильнее, чем обычно.

Негормональных способов отсрочить наступление менструации или прекратить ее не существует.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА

Люблю я, знаете ли, поговорить про месячные. Мне кажется, эта тема всегда интересует женщин, но никто не хочет первым начинать разговор на эту тему, даже пациенты в больнице. Одна из моих главных задач как врача – начать этот разговор, чтобы вы поняли, что является нормой и когда нужно обратиться за медицинской помощью. Вот пять основных моментов, о которых я рассказала в этой главе. Я часто повторяю своим пациентам, что:

• менструация – это отслоение выстилки матки, она содержит кровь, слизь и старые клетки; никакой детоксикации во время менструации не происходит, вы просто понимаете, что не беременны;

• менструальная кровь может быть любого оттенка: розового, красного, коричневого и даже черного – и все это абсолютно нормально;

• в начале и в конце менструальной жизни месячные могут быть нерегулярными, часто цикл удлиняется; для подростков и в период, предшествующий менопаузе, это нормально;

• менструальные чаши, тампоны, прокладки – ни одно из этих средств гигиены не лучше другого; используйте то, с чем вам удобно;

• синдром токсического шока случается чрезвычайно редко, поэтому – повторюсь – пользуйтесь тем гигиеническим изделием, которое вам больше нравится.

Раньше я боялась, что месячные начнутся, а теперь я так хочу, чтобы они пришли… Что мне делать?

Я часто слышу о нерегулярных месячных в клинике, на эту тему приходит много сообщений в интернете. Бывает, что месячные не приходят по несколько месяцев подряд, заставляя женщин изрядно поволноваться – в основном они боятся, что не смогут забеременеть, если захотят. В последнее время в СМИ много говорят о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), который действительно вызывает нарушение менструального цикла, но многие люди не осознают, какое влияние сумасшедший ритм нашей жизни оказывает на цикл. Многие женщины утверждают, что у них с самого начала был регулярный цикл, но в последнее время менструации приходят как хотят.

Со мной было то же самое, и я до сих пор не знаю почему. «Если с организмом все в порядке, почему цикл расстроился», – недоумевала я. Я не понимала (а в мединституте этому не учили), что организм пытался предупредить меня о том, что интенсивные тренировки, хронический недосып и запредельный уровень стресса так его перегружали, что на поддержание нормального менструального цикла сил уже не оставалось. Сейчас я объясню, как все эти факторы влияют на ваш цикл и, раз уж мы об этом заговорили, что такое СПКЯ.

Многие считают, что любой цикл длиннее или короче двадцати восьми дней – нерегулярный, но если, например, у вас месячные приходят не чаще чем каждые двадцать шесть и не реже чем каждые тридцать дней – у вас регулярный цикл. Когда врачи говорят «нерегулярно», они имеют в виду, что менструальный цикл лишен ритма и на то нет никакой видимой причины. То есть вы не можете точно сказать, когда у вас начнутся месячные, и разница между продолжительностью циклов обычно составляет больше 10 дней (например, если один цикл у вас длиной двадцать пять дней, а другой – шестьдесят, разница между ними составляет тридцать пять дней). Аменорея – термин, который описывает отсутствие месячных в течение 3 или 6 месяцев (в разных источниках разные определения). Аменорея возникает часто и вызывает серьезное беспокойство.

Я слышала, что женщины объясняют отсутствие у себя менструаций тем, что у них «ленивые яичники», что несправедливо по отношению к этим крошечным органам, которые изо всех сил стараются «спокойно делать свое дело». Яичники не контролируют менструальный цикл – он зависит от того, какие сигналы поступят от мозга – гипоталамус и передняя доля гипофиза продуцируют гормоны, посылающие сигнал яичникам к началу выработки эстрогена и прогестерона. Во взаимодействие мозга с другими органами может вмешаться множество факторов, в результате чего ваш менструальный цикл изменится.

Я уверена в том, что вы тоже сталкивались с проблемами, о которых я расскажу ниже. Если это так, советую сразу перейти к Пятой части, и прочитать о том, что за факторы вызывают эти состояния.