Юлия Сидорова - Гормоничный ребенок. Рекомендации от практикующего детского эндокринолога

3) низкий уровень сахара при рождении (гипогликемия). Вспоминайте: ребенок внутриутробно постоянно и усиленно вырабатывал инсулин на высокий уровень глюкозы, значит, после рождения это может спровоцировать низкий уровень (от матери уже не поступает глюкоза!). Тяжелая гипогликемия может провоцировать судороги, отек головного мозга;

4) младенцы, мамы которых страдали от гестационного сахарного диабета, имеют более высокий риск развития ожирения и сахарного диабета 2-го типа в будущем.

Важно!Если во время беременности у вас был гестационный сахарный диабет, то вам нужно будет обязательно сказать об этом педиатру – за состоянием ребенка также будет необходим контроль! Особенно если были признаки диабетической фетопатии.

Диабетическая фетопатияхарактеризуется следующими особенностями:

• масса тела ребенка более 4000 г при доношенной беременности;

• увеличение размеров печени и селезенки;

• отечность подкожно-жировой клетчатки;

• большие размеры живота;

• кожа с синюшно-красноватым оттенком;

• в анализах крови: повышение уровня гемоглобина, эритроцитов, снижение уровня глюкозы.

Диабетическая фетопатия – это крайняя степень, которой можно избежать, если соблюдать рекомендации лечащего врача.

Часто гестационный диабет можно контролировать путем употребления здоровой пищи и регулярных физических упражнений. Иногда женщине с гестационным диабетом может потребоваться инсулинотерапия.

Ни в коем случае не отказывайтесь ни от проведения теста, ни от инсулинотерапии.

Беременность – это время заботы не только о себе, но и о своем малыше.

Есливам установили диагноз гестационный сахарный диабет, то вы должны выполнять следующие правила и рекомендации:

1) регулярно посещайте своего лечащего врача;

2) придерживайтесь диеты и не забывайте об умеренных физических нагрузках (лежать и смотреть сериальчики не выйдет!);

3) если вам назначена инсулинотерапия – не забывайте об инъекциях!

4) контролируйте свой уровень сахара крови (нужно будет купить глюкометр и соблюдать целевые показатели);

5) ведите дневник самоконтроля и обязательно берите его на прием к вашему врачу.

После рождения ребенка гестационный диабет у мамы «проходит», но может развиться сахарный диабет 2-го типа. Поэтому после родов женщина должна продолжать придерживаться тех же правил и принципов – здоровая пища, физические упражнения и обязательное посещение врача для контроля своего состояния и глюкозы крови.

Заболевания щитовидной железы во время беременности стоят на втором месте по актуальности после гестационного сахарного диабета.

Почему-то в нашем обществе существует страх перед гормональной терапией, и мне хочется, в том числе и с помощью этой книги, его развеять. Если вы не занимаетесь самолечением, не увлекаетесь применением авторских методик на себе, то гормональная терапия вам нестрашна. Чаще всего гормональная терапия является заместительной, т. е. замещает функцию органа, который перестал работать или работает плохо. А значит, если доза подобрана верно, бояться совершенно нечего.

Однажды в социальных сетях мне задали следующий вопрос: «Здравствуйте! У меня десятая неделя беременности, а ТТГ 56 мЕд/л. Что мне делать?» Единственный верный ответ мог быть только один: «Бежать к врачу».

Вообще хотелось бы сказать об этом отдельно – не стоит увлекаться лечением через Интернет, да и ни один врач не сможет подробно ответить на ваши вопросы дистанционно. Все-таки осмотр – это один из методов диагностики. Поэтому, если у вас есть жалобы или какие-то моменты, которые вас беспокоят, вы должны искать врача прежде всего в своем городе, а не в инстаграме.

Теперь вернемся к той девушке, которая задала мне вопрос. Дело в том, что ТТГ выше 10 мЕд/л – это явный гипотиреоз (недостаточная работа щитовидной железы, поэтому гипофиз кричит ей посредством повышенного ТТГ: «Работай!»), и нелеченый гипотиреоз во время беременности ассоциирован с печальными последствиями как для матери, так и для ребенка. Часто во время беременности назначение заместительной гормональной терапии требуется и при меньших значениях ТТГ.

Разберем подробнее. Щитовидная железа у плода закладывается в корне языка, а потом движется вниз по шее, достигая своего окончательного положения перед трахеей. Именно этой траекторией движения можно объяснить аномалии положения щитовидной железы: у некоторых людей щитовидная железа может так и остаться в корне языка.

Впервые такой случай был описан Хикманом (Hickman) в 1869 году – тогда у пациента ткань щитовидной железы разрослась, закрыла просвет верхних дыхательных путей и привела к смерти.

Весь первый триместр беременности плод зависит от гормонов матери, которые поступают через плаценту. Если их будет мало (как при гипотиреозе – недостаточной функции щитовидной железы), плоду ничего не достанется, а если много (как при гипертиреозе – избыточной функции щитовидной железы) – ребенок будет страдать от их избытка. Очень важна золотая середина – именно поэтому необходимо лечить как гипотиреоз, так и гипертиреоз матери во время беременности.

Самостоятельно концентрировать йод для синтеза своих собственных гормонов щитовидная железа плода начинает примерно с 10–12 недели, однако ось гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа (т. е. зависимость выработки гормонов щитовидной железы от уровня гормонов гипофиза) формируется намного позже. Но даже после того, как щитовидная железа плода начнет свою самостоятельную работу, гормоны материнского происхождения не потеряют свою актуальность.

Так зачем же так важно регулировать уровень гормонов щитовидной железы во время беременности?

Гормоны щитовидной железы имеют чуть ли не решающее значение в развитии организма. Они необходимы для развития головного мозга, формирования нейронных связей в головном мозге, правильного протекания обмена веществ.

У будущей мамы во время беременности может наблюдаться как гипотиреоз (недостаточная работа щитовидной железы), так и гипертиреоз (избыточная функция). Можно ли как-то заподозрить нарушение функции щитовидной железы у себя самостоятельно?

Симптомы гипотиреозаво время беременности включают в себя:

• усталость;

• сонливость;

• запоры;

• проблемы с памятью или концентрацией внимания.

А теперь давайте по-честному: ну какая беременная женщина не имеет такие жалобы в первом триместре? Поэтому без специалиста не обойтись. Для этого в первом триместре все беременные сдают анализ на ТТГ, Т4 св. и антитела к ТПО (если, конечно же, наблюдаются в женской консультации). Дальше ситуация зависит от того, повышены ли антитела, какой уровень ТТГ.