Руслан Корнилов - Простатит. Профилактика и продление жизни

В предстательной железе образуется фермент 5-альфа-редуктаза, который преобразует тестостерон в более активный дигидротестостерон, влияя на функции мужского организма: обмен веществ, выработку сперматозоидов, половую функцию.

Основные заболевания предстательной железы – это простатит, аденома простаты и рак простаты.

Согласно данным статистики, простатитом болеет около 35% мужчин. В основном заболевание развивается в возрасте 20—40 лет.

Аденома простаты обнаруживается у 70% мужчин старше 60 лет.

Распространенность рака предстательной железы в России составляет 33,6 человек на 100 тысяч взрослого мужского населения и имеет тенденцию к росту.

Рис. 2. Острый простатит (простата увеличена за счет отека и воспаления, после лечения восстанавливаются

нормальные размеры)

Рис. 3. Аденома простаты (простата увеличена из-за разрастания ее тканей, сдавливает мочеиспускательный канал, в мочевом пузыре после мочеиспускания остается моча)

Рис. 4. Рак простаты (нормальные размеры простаты,

в периферической зоне злокачественное образование,

которое может не влиять на мочеиспускание)

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, подтвержденное лабораторно, потому что под маской простатита могут скрываться и другие заболевания.

Современная классификация, предложенная Национальным институтом здоровья США, согласно которой выделяют несколько категорий простатита (указана частота встречаемости среди всех видов простатита в процентах):

1. Острый бактериальный простатит – 5%.

2. Хронический бактериальный простатит – 10%.

3. Хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)

• воспалительный – 20—30%;

• невоспалительный – 50—60%.

4. Асимптоматический воспалительный простатит.

Острый бактериальный простатит – это острое воспалительное заболевание предстательной железы.

Причиной острого простатита являются бактерии, которые проникают в простату несколькими способами:

• через мочеиспускательный канал во время полового акта и не только;

• с кровью из других очагов хронической инфекции в организме;

• через лимфатическую систему из соседних органов;

• при воспалительных заболеваниях других органов мочеполовой системы (воспалении яичек и их придатков, воспалении мочевого пузыря, уретры, почек);

• при медицинских вмешательствах, например, установке уретрального катетера у тяжелых больных;

Чаще всего простатит вызывают бактерии: кишечная палочка, энтерококк, Proteus spp., Klebsiella, Pseudomonas spp. Выявить их можно при исследовании мочи на флору с определением чувствительности бактерий к антибиотикам.

Признаки острого бактериального простатита

Выраженные нарушения мочеиспускания: рези и боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями.

Боли: как правило, боли достаточно сильные и локализуются в промежности, яичках, половом члене, пояснично-крестцовой области, возможны боли в прямой кишке.

Интоксикация, сухость во рту, слабость, повышение температуры тела до 39—40 °С с ознобами, боли в мышцах, суставах.

Осложнения при остром бактериальном

простатите

Развитие абсцесса простаты, т. е. образование в предстательной железе полости с гноем.

Воспаления других органов мочеполовой системы, например, эпидидимит (воспаление придатка яичка), пиелонефрит (воспаление почек), развитие сепсиса (заражение крови).

Уже в начале заболевания может развиться острая задержка мочеиспускания, когда невозможно самостоятельно помочиться. В таком случае для отведения мочи необходима операция.

Диагностика острого бактериального простатита

Учитывая достаточно ярко выраженную клиническую картину, заподозрить острый простатит несложно.

Помимо таких ярких проявлений, существует и лабораторное обследование, которое поможет поставить диагноз:

1. Общий анализ мочи. В моче, как правило, определяется повышенное содержание лейкоцитов, бактерии.

2. Общий анализ крови будет отражать выраженность воспалительных изменений и позволит заподозрить наличие гнойного процесса. В крови определяется повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

3. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам позволит выявить возбудителя и, если необходимо, провести коррекцию лечения.

4. Посев крови на стерильность с определением флоры и чувствительности к антибиотикам.

5. При развитии острого простатита в молодом возрасте или наличии «незащищенного» полового акта проводится обследование на ИППП – инфекции, передаваемые половым путем.

6. УЗИ предстательной железы. Как правило, при ультразвуковом исследовании отмечается увеличение простаты в объеме, усиление ее кровотока, возможно выявить наличие абсцессов.

7. При необходимости проводится компьютерная томография.

8. Пальцевое ректальное обследование предстательной железы при остром простатите позволит выявить резкую болезненность предстательной железы, участки размягчения, что будет свидетельствовать о наличии абсцессов. Однако проводить такой осмотр следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать болевой шок и развитие сепсиса (заражения крови).

Лечение острого простатита

Как правило, учитывая тяжесть состояния при данном заболевании, лечение следует проводить в стационаре. При стабильном состоянии, отсутствии выраженной интоксикации возможно амбулаторное лечение.

После сдачи анализов крови на стерильность и мочи на флору и чувствительность к антибиотикам начинают антибактериальную терапию.

Основными препаратами для лечения острого простатита являются фторхинолоны (группа антибиотиков, официальные названия – левофлоксацин, ципрофлоксацин и другие). Предпочтительно начать с внутривенного введения антибиотиков, затем продолжить курс лечения таблетированными препаратами.

Левофлоксацин в/в капельно 500 мг 1 раз в сутки до стабилизации состояния, затем продолжить прием таблеток левофлоксацина в дозировке 500 мг 1 раз в день.