Владимир Тихонов - Заболели колени. Действуем!

А теперь расшифруем код МКБ, непосредственно относящийся к нашему заболеванию:

– 1. латинская буква «М» обозначает болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

– 2. цифра «17» – гонартроз, или артроз коленного сустава;

– 3. цифра, идущая после «17», указывается из числового диапазона 0—9, она означает вторичный или первичный вид патологии, двусторонней или односторонней локализации, посттравматической природы происхождения или нет.

Обычно у пациентов обнаруживается вторичного типа заболевание (чаще посттравматическое) с односторонним поражением (очаг концентрируется на одном колене). Для такого диагноза код будет М17.3. А, к примеру, для посттравматического гонартроза с двухсторонней локализацией (2 колена), болезнь записывается как М17.2. Первичные артрозы коленного сустава – это М17.0 и М17.1. Скажем так, изучать коды МКБ ни к чему, разве что, если в медицинской карте врач «зашифровал» вот таким способом диагноз, а вам очень хочется докопаться до истины и узнать трактовку таинственных обозначений.

2. Распространение и некоторые особенности

Наш артроз примерно одинаково распространен по всему свету и у людей разных рас, народов и мест проживания, а также профессий. 12% всех людей страдают этим недугом.

Болеют люди разного возраста и разных народов.

Чем старше человек, тем вероятнее развитие этой патологии. В возрасте 50 лет данному заболеванию подвержены около 50% населения, в 60 лет – 80%, а в 70 лет и старше – 90%. В последнее время отмечается тенденция развития гонартроза у молодых людей трудоспособного возраста, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни.

Женщины болеют в пять раз чаще мужчин. Даже с учетом того, что мужчины с большим пренебрежением относятся к здоровью, более терпеливы и поэтому обращаются за помощью реже. То есть зависимость от женских гормонов и гормонального статуса налицо. По прогнозам ВОЗ, гонартроз в ближайшие десятилетия станет четвертой причиной инвалидности у женщин и только девятой причиной – у мужчин.

Фото из foto-kio. Пять женщин

Фото. Неизвестный мужчина

3. Строение сустава

Сустав обвязан очень крепкими тканями, называемыми связками. Под связками эластичная сумка. При сгибании колена сумка растягивается. Вверху сумка начинается от нижней трети бедра. Внутри сумки суставная жидкость. Поверхность костей, соприкасающихся друг с другом выстланы хрящем. Глубоко под этим хрящем находятся клетки, называемые лаброциты. Именно они отвечают за обновление хряща соприкасаемых поверхностей и именно они отравляют хрящ при болезни (см. раздел «4. Причины артроза»).

Рисунок автора

Строение сустава

4. Причины артроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

– Нарушение обменных процессов

– Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров

– Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав

– Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины)

– Перенесенные заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит)

– Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего болеют теннисисты и футболисты.

– Гормональные и эндокринные расстройства

– Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено

– Врожденные аномалии строения суставных тканей

– Наследственные факторы.

Давайте разбираться. Раз причин много – значит главная, а скорее всего – единственная не выделена или вообще пока не найдена.

Не сторонник делить мир на черное и белое. Признаю полутона. Но здесь не тот случай. Нам с Вами требуется рабочая концепция.

Я исхожу из рабочей концепции, что причина одна или ни одной, по принципу черное – прозрачное, есть – нет, ноль – цифра, бак полный – бак пустой. Разберем кратко возможные причины, а потом рассмотрим, какое бывает лечение. Если лечим правильно – болезнь уступит. Быть может, она не уйдет совсем и временами будет напоминать о себе, но ситуация будет совершенно иной, чем если все пустить на самотек. На самом деле причин великое множество, но ведущая всегда одна. Или ни одной. Последнее – не наш с Вами случай.

Пример. Сгорел дом. Почему? Куча причин: огнетушителя не было, люди не обучены тушению, проводка не исправна, пожарная машина долго ехала, ехала да не в ту сторону, в ней не оказалось воды, только керосин, был ветер – он разнес пламя и так можно продолжать еще очень долго. Это уведет нас далеко от решения задачи. С таким подходом причину мы с Вами не найдем никогда, На самом деле причина одна: дом из углерода, в воздухе – кислород. Горение это окисление углерода дома в кислороде воздуха. Дом сгорит с вероятностью 100%, дать только провоцирующий фактор. Вот причина. Керосин в пожарной машине вместо воды, ветер, необученные люди – это провокация, пусковой механизм, сопутствующие факторы, а не причина. Как, в нашем случае, избыточный вес. Как длительная ходьба. Как ходьба по неровной поверхности дороги. Как работа в неудобной позе. Как садиться и выходить из низко посаженной машины 25 раз в день.

Другой пример: разработанная мной модель артрита.

Заставить хорошо подготовленного крепкого физически мужчину садиться и выходить из низко сидящей машины по 25 раз в день. Например, развозить почту. При посадке и выходе из низкого салона он будет вынужден с усилием опираться на одну и ту же ногу. Колено заболит на 3й – 5й день, с 6-го дня наш «почтальон» будет лежать дома или в больнице, если не прекратит свой трудовой подвиг. Передвигаться на ногах человек не сможет из-за боли.

Для самых въедливых:

На самом деле предложенная модель это не модель артрита, как болезни, а искусственно вызванный набор артритной симптоматики. Эта «немодель» пригодна для тестирования разных методов обезболивания, лечения и профилактики в остром периоде. После исключения провокации (нагрузок, повторяющихся движений) сустав придет в течение 3 -5 дней в нормальное состояние. Ведь, в сущности, болезни-то нет, мы сами притянули ее симптомы за уши.

На мой взгляд, причина развития артроза это недостаток кальция в организме. Организм вынужден брать кальций там, где его дефицит не связан напрямую со смертью: соединительная ткань, то есть кости, суставы, связочный аппарат. Существует и «сбой» поставок кальция в «горячие точки», но об этом ниже. «Сбой» – не причина, а следствие все того же недостатка кальция. В сущности, жизнь сустава это постоянно протекающие два процесса: обновленияи восстановлениявсех его структур, в первую очередь – поверхностей хрящей; и разрушенияэтих поверхностей, а вслед за ними и всех структур. Причем поверхность хрящей разрушается токсинами, которые производят «родные» клетки – хондроциты, которые по их роли должны восстанавливать и оберегать хрящ!