Алексей Протопопов - Хрупкий мозг. Инсульту не быть?

Головной мозг человека и белый полевой гриб

Расположение некоторых центров в коре головного мозга

Таким образом, понятно, что симптомы у человека с поражением головного мозга, в том числе с инсультом, будут определяться расположением патологического очага в той или иной структуре головного мозга и вызывать, соответственно, или слабость в конечностях, или нарушение речи, или неспособность узнавать предметы и много других проблем, а при больших поражениях, которые могут захватывать почти всё полушарие, симптоматика становится очень разнообразной за счёт вовлечения большого количества нервных центров.

Стоит отметить, что в отличие от перечисленных ранее функций, высшие способности мозга, такие как память, мышление, внимание, воображение, не имеют чёткого и точного расположения в коре головного мозга и являются результатом взаимодействия многих его структур и даже всего мозга в целом.

Под полушариями головного мозга расположен мозжечок, название которого дословно с латыни переводится как «маленький мозг». Действительно он, как и большой мозг, имеет два полушария, а между ними расположено образование, называемое достаточно жутко – червь. Оба полушария мозжечка и червь отвечают за координацию движений в теле и конечностях, мышечный тонус и ещё целый ряд функций. Кстати, в разрезе мозжечок очень похож на дерево с кроной.

Среди красоты и статности больших полушарий и мозжечка ствол мозга выглядит более чем скромно. При этом скромность его кажущаяся, а значение огромное, так как на небольшом участке ствола головного мозга расположены жизненно важные центры дыхания, кровообращения, ряд структур, активизирующих большие полушария (ретикулярная формация), и многое другое.

Если при повреждении больших полушарий и мозжечка возможны ситуации, когда у человека не будет наблюдаться никаких неврологических нарушений, то учитывая очень плотное и концентрированное расположение всех важнейших структур и нервных проводников в стволе головного мозга, его поражение всегда характеризуется появлением неврологических симптомов, а тяжёлое повреждение сопровождается высокой смертностью.

Мозжечок в разрезе и силуэт дерева

В среднем человеческий мозг весит в пределах 1200–1400 г и состоит из 100 миллиардов нервных клеток (нейронов). При этом каждый нейрон имеет до 10 000 связей с соседними нейронами посредством своих отростков, что приближает общее число межнейрональных связей к астрономической цифре.

Наш мозг так устроен, что левое полушарие отвечает за правую половину тела, а правое полушарие – за левую.

Поэтому при поражении левого полушария страдает правая половина тела, а при поражении правого полушария – левая. Вместе с тем некоторые функциональные центры расположены только в одном полушарии. Например, центр речи у правшей находится в левом полушарии, а у левшей – в правом. Следовательно, у правшей поражение левого полушария будет сопровождаться нарушением речи, а правого – нет, и наоборот.

Нейроны (слева) и звёздное небо

Отношение полушарий мозга к сторонам тела

Головной мозг человека обладает очень важным свойством, которое в медицине называется пластичностью. Это способность неповреждённых участков брать на себя функцию поражённых. Так, после перенесённой черепно-мозговой травмы или инсульта при правильной и своевременной лекарственной терапии и реабилитации с течением времени соседние с поражённой зоной здоровые участки могут «научиться» работать за неё. Пластичность мозга очень высока у детей и молодых людей и снижается с возрастом. В ряде заболеваний, когда патологический процесс развивается медленно (например, доброкачественная опухоль), соседние непоражённые участки мозга успевают «научиться» и взять на себя функцию поражённых структур. Именно поэтому мы иногда видим пациентов с большими доброкачественными опухолями мозга, предъявляющих минимальные жалобы, а то и вообще без жалоб. Но если заболевание случается остро, как, например, в случае с инсультом, в ближайшем периоде ни о какой компенсации речь не идёт, и только со временем, в том числе с помощью современных реабилитационных методик, запускается процесс обучения здоровых структур функции поражённых.

Головной мозг состоит не только из нервных клеток (нейронов), но и из большого количества так называемых «глиальных» (астроциты, олигодентроциты), которых примерно в десять раз больше, чем нейронов. Они участвуют в обеспечении обмена веществ в нервных клетках, их защите, проведении нервного импульса.

Головной мозг очень избирателен в питании и потребляет для получения энергии исключительно глюкозу, при этом своих запасов глюкозы он не имеет и очень сильно зависит от системы доставки её с кровью.

Как ни странно, но в других структурах нашего тела как раз (как правило) имеется запас питательных веществ, в том числе глюкозы (в виде вещества гликогена, который есть даже в мышцах!). А так как в головном мозге нет запасов питательных веществ, нарушение доставки даже на несколько минут может привести к гибели вещества головного мозга (инфаркту мозга). Здесь можно провести аналогию: головной мозг – это такой современный прогрессивный человек, который решил отказаться от холодильника, не имеет запасов и питается за счёт службы доставки, в то время как его соседи имеют холодильники разной величины и запас продуктов. Всё бы ничего, но получается, что прогрессивный житель сильно зависит от службы доставки и может остаться голодным, если доставщик продуктов попадет в большую пробку или аварию.

Масса мозга составляет около 2 % от массы тела, при этом на его работу уходит примерно 20 % всех полученных организмом калорий.

Питательные вещества с кровью поступают в головной мозг по 4 артериям: двум сонным и двум позвоночным. Эти крупные артерии на основании мозга соединяются между собой в кольцо (Виллизиев круг), обеспечивая непрерывный кровоток.

Артериальная система головного мозга