Елена Аньшина - Доктор Сердце. Советы кардиолога, которые помогут сохранить здоровье

О наиболее часто встречающихся пороках мы поговорим во второй главе.

Конечно, всех родителей мучает вопрос: отчего это бывает? Мамы и папы часто спрашивают, почему у их ребенка возник порок сердца.

Сердечко закладывается на ранних этапах внутриутробного развития, и точно установить, что же тогда пошло не так, очень сложно.

Врожденные пороки сердца возникают в период от 2-й до 8-й недели беременности и встречаются у 5–8 новорожденных из тысячи.

До сих пор причины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы остаются неизвестными. При этом известно, что при наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода пороком несколько возрастает, но все же остается довольно низким – от 1 до 5 процентов. Специалистам известно немало причин, приводящих к образованию врожденных пороков сердца.

Согласно данным исследований последних лет, главными причинами, приводящими к образованию врожденных пороков сердца, являются:

✓ острые инфекции, перенесенные матерью в первые 8–10 недель беременности;

✓ вредные привычки супругов (алкоголь, курение, употребление наркотиков);

✓ хронические болезни матери;

✓ отягощенный наследственный семейный анамнез;

✓ преклонный возраст одного из родителей;

✓ многочисленные аборты, предшествующие данной беременности;

✓ хронические инфекции у матери, проникающие к плоду.

Тяжесть порока сердца зависит от того, насколько выражена генетическая предрасположенность и насколько повлияли на плод неблагоприятные факторы.

К неблагоприятным факторам относятся:

✓ воздействие химических веществ (спирты, кислоты, циклические соединения, тяжелые металлы, никотин, алкоголь, наркотики и др.);

✓ ионизирующая радиация;

✓ загрязнение воды, почвы, воздуха;

✓ хронические заболевания матери: хронические инфекции, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, гипертоническая болезнь и др.;

✓ инфекционные заболевания, которыми болела мама во время беременности (краснуха, грипп и др.);

✓ возраст отца более 45 лет;

✓ возраст матери более 35 лет;

✓ факторы, связанные с профессиональной деятельностью родителей, негативно отражающиеся на здоровье матери или отца;

✓ прием матерью антибиотиков (особенно в первом триместре беременности), некоторых гормональных препаратов;

✓ тяжелый токсикоз;

✓ вирусные заболевания, перенесенные мамой во время беременности (особенно краснуха).

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Врожденные пороки сердца у детей могут быть частью синдрома с множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных в генетическом центре.

Специфических методов профилактики пороков сердца не существует.

Для предотвращения развития врожденного порока (возникшего внутриутробно) сердца у ребенка будущим родителям рекомендуется следующее.

✓ Соблюдать режим дня, труда и отдыха.

✓ Полноценно питаться.

✓ Исключить воздействие вредных факторов (радиоактивного излучения, контактов с ядовитыми веществами).

✓ Исключить курение (в том числе пассивное) и прием алкоголя, и папе тоже.

✓ Принимать лекарственные средства только под строгим контролем врача. Например, после приема курса антибиотиков женщине следует воздержаться от беременности 1 месяц, мужчине от зачатия – 2–3 месяца.

✓ Прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут. рекомендован будущим родителям за 3 месяца до предполагаемого зачатия и женщине до 12 недели беременности.

✓ Женщине нужно привиться от краснухи как минимум за полгода до предполагаемой беременности (если до этого она не болела).

✓ При наличии тяжелых заболеваний будущей маме следует провести коррекцию своего состояния до наступления беременности.

✓ Беременной женщине необходимо своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недели беременности). Регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2–3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7–10 дней в 3-м триместре). Сдавать все положенные анализы и делать исследования.

✓ Среди контингента повышенного риска заболевания должны проводиться медико-генетическое консультирование и разъяснительная работа.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если три человека из одной семьи, состоящие в прямом родстве, имеют ВПС (врожденный порок сердца), то вероятность появления следующего случая составляет 65–100 %, и в таких случаях беременность не рекомендуется. Консультация генетика в данном случае обязательна! Нежелателен также брак между людьми с ВПС.

Мы уже говорили и о факторах риска, которые влияют на возможное формирование у ребенка врожденных пороков сердца. Их избегание является необходимым условием нормального формирования плода и рождения здорового малыша. Однако нередко формирование порока сердца у ребенка происходит на фоне полного здоровья обоих родителей, и установить объективную причину так и не удается, несмотря на все усилия специалистов. Поэтому беременной женщине очень важно своевременно обследоваться даже в тех случаях, когда ни один из родителей не относится к группе повышенного риска.

Не стоит терять бдительность даже тогда, когда у вас нет формального повода для беспокойства. Ведь речь идет о здоровье вашего будущего ребенка!

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В нашей стране обследование малышей первого года жизни, как и более старших детей, регулируется приказом Минздрава РФ 514н от 10.08.17 г. (ред. от 03.07.2018).

0–1 месяц:

✓ педиатр;

✓ неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию;

✓ аудиологический скрининг.

1 месяц:

✓ педиатр;

✓ невролог;

✓ детский хирург;

✓ офтальмолог;

✓ стоматолог;

✓ ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, нейросонография;

✓ эхокардиография;

✓ аудиологический скрининг (если не сделали в роддоме).

2 месяца:

✓ педиатр;

✓ общий анализ крови;

✓ общий анализ мочи;

3 месяца:

✓ педиатр;

✓ травматолог-ортопед.

4–11 месяцев:

✓ педиатр 1 раз в месяц.