Инесса Перфильева - Заболевания позвоночника. Современный взгляд на лечение и профилактику

Основными причинами, приводящими к болезням позвоночника, являются:

♦ генетический фактор (если у кого-то из родителей наличествует сколиоз, почти наверняка он передастся ребенку; то же самое – с врожденной хрупкостью костной ткани);

♦ тяжелая физическая работа;

♦ сидячая работа, следствием которой является гиподинамия;

♦ недостаточная или избыточная масса тела;

♦ у женщин – изменения фигуры, связанные с беременностью и родами;

♦ возрастные гормональные изменения, ввиду которых происходит разрежение костной ткани, поскольку из нее вымывается кальций.

Можно ли избежать риска приобрести болезнь позвоночника? Для этого надо, во-первых, родиться у совершенно здоровых, прямых, как струнка, родителей; во-вторых, ни в коем случае не перенапрягаться, таская какие бы то ни было тяжести, и не поднимать никогда ничего тяжелее 2 кг; выбрать себе работу, в которой чередовались бы периоды сидения на рабочем месте с периодами хождений; не переедать и не недоедать и вообще пристально следить за состоянием своего веса, оперативно принимая меры для его коррекции в ту или иную сторону; женщинам – не рожать, всем – не стареть. Кроме того, не следует переохлаждаться, сидеть (стоять) на сквозняках, падать и вообще как-либо травмировать и сотрясать свою спину. И, уж конечно, ни при каких обстоятельствах не садиться за баранку автомобиля, ибо, по данным британского Королевского автомобильного общества (RAC), долгое нахождение за рулем автомобиля не только вызывает боли в шее и спине, но может стать причиной хронических заболеваний позвоночника.

Если вы, дорогой читатель, поняли, что вам вряд ли удастся следовать вышеприведенной инструкции по предотвращению заболеваний позвоночника, вам остается только одно: вооружиться знаниями, которые помогут вам справиться с проблемами, готовыми постучаться в вашу дверь (позвоночный столб). Должна признаться, что и сама нередко маюсь спиной и постоянно изыскиваю способы борьбы со своими проблемами; поэтому время от времени буду ссылаться на собственный опыт и опыт моих знакомых, ведь проверенная информация – самая ценная.

Отмечу, что, изучив горы литературы, посвященной проблемам позвоночника, и поразмышляв некоторое время над вопросом, как же подать материал, чтобы изложение мое не «растекалось мыслию по древу», а выглядело бы логичным и компактным, болезни в книге будут ранжированы и описаны в соответствии с возрастными категориями. Сначала вы узнаете о различных искривлениях позвоночника, которые формируются у человека в детском и подростковом возрасте; затем – об остеохондрозе, встречающемся и в детском, и в зрелом возрасте; наконец, об остеопорозе, преследующем людей, как известно, в зрелом возрасте и старости.

Мы уже знаем о функциях позвоночника, теперь познакомимся с его строением. Итак, позвоночный столб (позвоночник) образован позвонками, соединенными между собой с помощью межпозвоночных дисков, связок и мембран (всего позвонков 33–34: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных; 5 крестцовых позвонков, сросшись, образуют единую крестцовую кость (крестец); копчик состоит из 4–5 сросшихся рудиментарных копчиковых позвонков). Позвоночник является гибкой осью туловища, а кроме того, участвует в формировании задней стенки грудной и брюшной полостей, полости таза, является вместилищем спинного мозга. Длина позвоночного столба у взрослой женщины составляет 60–65 см, у мужчины колеблется от 60 до 75 см. В старческом возрасте длина позвоночника уменьшается примерно на 5 см, что связано с возрастным увеличением изгибов позвоночника и снижением толщины межпозвоночных дисков. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх. На уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Наибольший поперечник (11–12 см) позвоночный столб имеет на уровне основания крестца.

Позвоночник образует изгибы в сагиттальной (спереди назад) и фронтальной (слева направо) плоскостях. Изгибы позвоночного столба выпуклостью назад называются кифозами, выпуклостью вперед – лордозами, вбок – сколиозами (рис. 1). Различают следующие физиологические (нормальные) изгибы позвоночника: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) физиологический сколиоз. Аортальный сколиоз имеется примерно у 1/3 людей, он расположен на уровне III–V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо.

Формирование изгибов позвоночного столба происходит только после рождения ребенка в процессе освоения им разных форм движения. У новорожденного позвоночник имеет вид дуги, выпуклостью обращенной назад. После того, как младенец начинает поднимать голову, образуется шейный лордоз; когда ребенок учится садиться и ходить, формируется поясничный лордоз и компенсирующие его грудной и крестцовый кифозы. Правильно и умеренно изогнутый позвоночный столб действует, как пружина, и выдерживает большую нагрузку.

Рис. 1. Позвоночник:

а – вид справа, б – вид спереди, в – вид сзади; 1 – шейный лордоз, 2 – грудной кифоз, 3 – поясничный лордоз, 4 – крестец, 5 – копчик

Формирование изгибов позвоночника заканчивается в 6–7 лет и закрепляется в 14–17 лет; именно до этого возраста особую важность имеет профилактика искривлений позвоночника.

Шейный и поясничный лордозы более выражены у женщин, чему мужчин. Изгибы позвоночного столба при горизонтальном положении тела человека несколько распрямляются, при вертикальном положении выражены более резко. При нагрузках (ношение тяжестей и др.) выраженность изгибов увеличивается.

При вялой осанке («опущенная» голова, сутулые плечи, «впалая» грудь) увеличивается грудной кифоз, уменьшаются шейный и поясничный лордозы. Увеличение грудного кифоза наблюдается в старческом возрасте (старческий горб). В результате болезненных процессов или длительной неправильной посадки (например, ребенка за партой в школе) могут развиваться нефизиологические изгибы позвоночника (сколиозы).

Несмотря на незначительную подвижность соседних позвонков по отношению друг к другу, позвоночный столб в целом обладает большой подвижностью. Возможны следующие виды движений позвоночного столба: сгибание и разгибание, отведение и приведение (наклоны в бок), скручивание (вращение) и круговое движение.

Позвонок (лат. vertebra ) имеет тело и дугу. Тело позвонка обращено кпереди и служит его опорной частью. Дуга позвонка соединяется сзади с телом позвонка с помощью ножек дуги позвонка. Между телом и дугой располагается позвоночное отверстие. Совокупность отверстий всех позвонков образует позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. От дуги позвонка отходят отростки, к которым прикрепляются связки и мышцы. Назад, в срединной плоскости, отходит непарный остистый отросток, направо и налево от дуги – поперечные отростки. Вверх и вниз от дуги позвонка идут парные верхние и нижние суставные отростки. Основания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении смежных позвонков друг с другом верхняя и нижняя вырезки образуют правое и левое межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.