Александр Борисов - Записки пенитенциарного офтальмолога

Предисловие

Вы собираетесь ознакомится с моими излияниями на бумаге, прошу понять, что это не мемуары, но и не учебное пособие или руководство к действию. Это скорее, в частности, взгляд на офтальмохирургию 60-70 годов 20 века из века 21, ввиду особенностей оснащенности и снабжения расходными материалами. Я был связан с работой в этой системе и условиях неполных 14 лет, и, хоть я пришел в нее уже имея за плечами профессиональный багаж, это был определенный опыт, приучивший ко многому, например – полагаться только на себя. За этот период было многое – первое время мне пришлось очень много заниматься энуклеацией, это связано с тем, что до моего прихода оперативной деятельности у врачей офтальмологов почти не было, ну совсем не было, так что даже травма велась парахирургическими и медикаментозными методами. Так за первый год работы пришлось выполнить порядка 40 энуклеаций и эвисцераций, потом эти операции хоть и случались, но гораздо реже. Помню как первые три года пациенты совсем не хотели ехать на лечение из подразделений – сарафанное радио говорило, что в больнице доктор офтальмолог совсем не лечит, сразу удаляет глаза. Потом наступило другое время – мы с хирургами внедрили методику формирования опорной культи лентой из широкой фасции бедра и, пациенты, видя полученные результаты, просили при обращении обязательно вот такую операцию. Больше десятка лет оперировать приходилось в телескопических очках, соответственно перечень операций был несколько сужен – трудно оперировать в такой ситуации, например катаракту. Когда появился микроскоп, перечень операций расширился. Первые годы очень много в системе было подростков 14-15 лет, и операции, по склеропластике и на мышцах при косоглазии, выполнялись гораздо чаще. Лекарственное обеспечение также менялось – со временем при глаукоме пришлось придерживаться более агрессивной хирургической тактики. Вот я и попытался изложить свой опыт на бумаге и получился этот опус. Иногда текст получался телеграфно, не очень связно, потому и назвал записками. Да и получилось не в один прием и не на одном дыхании. Прошу не судить слишком строго.

Введение

Особенности практики, в пенитенциарной системе, таковы: пациенты появляются поздно, в запущенном виде, с множественной лекарственной устойчивостью, нет гарантии, что удастся довести пациента до выздоровления (часто это только улучшение) за время пребывания в лечебном учреждении, нет полноценной преемственности в этапах лечения (на местах – либо нет полного объема лекарственной терапии, либо пациент, по той или иной причине, не может ее получать), очень высок процент ВИЧ – инфицированных, вплоть до 45 % среди мужчин, до 52% среди женщин. На местах офтальмолог может быть только эпизодически, раз в несколько месяцев. И потому приходится больше полагаться на хирургию, хирургию раннюю и агрессивную. Разумеется, есть стремление максимально приблизить помощь в муниципальных и территориальных учреждениях к этим пациентам, но это только стремление. И, я не претендую на исключительность, это только мое мнение, так, как я, понимаю проблему. Итак, давайте по разделам.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.