Лариса Аникеева - Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика

Лекарственные препараты, помогающие отделению мокроты, можно разделить на средства, стимулирующие отхаркивание, и средства, разжижающие мокроту.

К первой группе лекарств относятся всем известные препараты растительного происхождения: термопсис, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла , которые усиливают перистальтику бронхов, повышают активность мерцательного эпителия и улучшают бронхиальную проводимость. В эту же группу входят солевые препараты ( йодид калия и натрия, бикарбонат натрия, хлорид аммония ), они увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Недостатком, ограничивающим их применение у маленьких детей, является увеличение количества мокроты, с которым малышу трудно справиться. Но и этот недостаток можно преодолеть, если периодически помогать ребенку откашляться: вызывать кашлевой рефлекс путем нажатия на корень языка. Этот прием называется «стимуляция кашля», он вызывает рефлекторный кашель, который помогает малышу откашляться. Маленький ребенок не может выплюнуть мокроту, он ее проглотит, но тем самым освободит дыхательные пути. Иногда этот прием вызывает рвоту. Бояться этого не надо: рвотные движения помогают дыхательной мускулатуре наиболее полно освободить воздухоносные пути от слизи.

Препараты, разжижающие мокроту (муколитики): бромгексин, амброксол, лазолван, ацетилцистеин, карбоцистеин, флуимуцил – эффективно разжижают мокроту, не увеличивая ее количество, и успешно применяются в лечении болезней органов дыхания у детей. Несомненным достоинством этой группы препаратов является возможность использовать их в виде ингаляций.

Особого уважения заслуживают препараты растительного происхождения, которые мягко действуют на организм ребенка, имеют незначительные побочные эффекты, хорошо дополняют основное лечение. Многие фитопрепараты обладают не только отхаркивающим действием, но и оказывают противовоспалительный и бронхорасширяющий эффект. У аллергиков следует применять с осторожностью, а имея дело с маленькими детьми, надо помнить о возможном увеличении объема мокроты. Сироп от кашля проспан , приготовленный из экстракта листьев лекарственного плюща, дает хороший эффект при кашле с затрудненным отделением мокроты. Назначение проспана в первые дни болезни способствует сокращению продолжительности кашля, более легкому отделению мокроты, расширению бронхов и восстановлению проходимости дыхательных путей. Фитопрепарат бронхипрет на основе экстрактов травы тимьяна и листьев плюща может применяться у детей с 3-месячного возраста, не давая побочных эффектов.

Комплексный гомеопатический препарат стодаль применяется при всех видах кашля у детей, действует мягко, облегчает отделение мокроты. При остром кашле курс лечения – 5 дней, при хронических процессах – до 9 дней.

У некоторых детей даже при неосложненном респираторном заболевании кашель носит упорный изнуряющий характер, нарушающий сон, способный вызвать нарушение сердечного ритма и обморочное состояние. В таком случае возникает необходимость подавления кашля. На помощь придет противокашлевый препарат коделак ФИТО , который подавляет возбудимость кашлевого центра, а входящие в его состав термопсис, чабрец, солодка способствуют очищению дыхательных путей от мокроты.

Какой именно препарат поможет вашему ребенку? На этот вопрос ответит только врач после осмотра больного.

Очень часто мамы говорят: «Доктор, что делать? Уже которую ночь не спим! Днем кашляет редко, а как только ляжет в постель, так кашель просто „забивает“».

Почти со стопроцентной уверенностью можно сказать, что речь идет о синдроме постназального затекания. Это медицинское определение, а проще говоря, слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражает ее рецепторы, в результате чего возникает сухой, мучительный, навязчивый кашель, изматывающий ребенка и всю семью. Днем ребенок, находясь в постоянном движении, проглатывает эту слизь или высмаркивает ее. А в горизонтальном положении стекание слизи усиливается, и ребенок постоянно кашляет. Такое явление чаще всего наблюдается у детей с диагнозами: ринит, ринофарингит, синусит. Этот же синдром довольно часто наблюдается у детей с аденоидами. Как только ребенок засыпает, тонус мышц снижается, аденоиды провисают в глотку, касаясь ее задней стенки, и возникает рефлекторный кашель.

Как лечить? Мы знаем причину – раздражение слизистой задней стенки глотки – значит, надо уменьшить это раздражение. Для этой цели существуют специальные обволакивающие средства, которые образуют защитный слой для слизистой оболочки. Это таблетки для рассасывания и чаи, содержащие растительные экстракты (эвкалипта, акации, дикой вишни, лакрицы).

В данном случае показаны противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр ( коделак ФИТО, синекод ), в сочетании с обволакивающими средствами.

Хороший эффект дают паровые ингаляции с добавлением соды, эвкалипта, Эвкабала бальзама . Обратите внимание на Эвкабал бальзам. Этот препарат, состоящий из масла эвкалипта и масла из хвои сосны, можно использовать у детей старше 3 месяцев не только в виде растираний, ингаляций, но и в виде лечебных ванн. Если у ребенка нет температуры (а синдром постназального затекания протекает, как правило, без температуры), сделайте ему ванну с эвкабалом. Убьете сразу двух зайцев: полечите и доставите удовольствие, а положительные эмоции помогают выздоравливать.

Если среди ночи под рукой нет никаких препаратов, сделайте ребенку паровую ингаляцию с содой (над кастрюлей или через ингалятор-небулайзер), напоите теплым молоком с небольшим добавлением сливочного масла и закапайте в нос теплое растительное масло (подсолнечное или оливковое) для смягчения раздраженной слизистой оболочки. При закапывании масла ребенок должен лежать на спине с запрокинутой головой, чтобы масло смазало заднюю стенку глотки на всем протяжении. Эти процедуры, призванные в совокупности смягчить слизистую оболочку и уменьшить ее раздражение, дадут ребенку возможность спокойного сна. Спать ребенок должен в положении с приподнятым изголовьем.

При кашле любого происхождения необходимо увлажнять воздух в детской комнате и обильно поить ребенка, чтобы сделать мокроту более жидкой.

Рвота – частый симптом, сопровождающий течение различных заболеваний детского возраста. При рвоте возникает активное сокращение стенок желудка, диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, в результате чего происходит стремительное выбрасывание содержимого желудка (а иногда и кишечника!) через рот и носовые ходы.