Васим Захид - Сердце. Как помочь нашему внутреннему мотору работать дольше

Благодаря профилактике и растущему уровню медицинской помощи число тех, кто умирает от сердечных заболеваний, постоянно сокращается. Однако в европейских странах болезни сердца по-прежнему ощутимо ухудшают качество жизни. Вероятность того, что у вас самих или кого-то из ваших знакомых появится сердечное заболевание, достаточно велика. Цель этой книги – не только рассказать о важности профилактики сердечных заболеваний, но и расширить ваш кругозор как пациента или человека, чьи близкие стали пациентами. Иметь представление о своей болезни и возможных методах лечения невероятно важно. Чем больше знаешь, тем выше шансы получить необходимый эффект от лечения. Моя книга ориентирована на читателей без медицинского образования, но, работая над ней, я задался целью предоставить читателю ту же информацию, которой владеет врач-кардиолог. По этой причине я намеренно прибегаю к терминологии, но значение терминов сразу же объясняю. Мне хочется, в первую очередь, чтобы вы тоже немного освоили врачебный жаргон.

Кое-где я в подробностях описываю различные явления – специально для тех, кого серьезно заинтересовала тема. Такие описания представлены как отдельные тексты в рамке. В некоторых местах я разъясняю материал еще и в постраничных сносках. Ссылки на научные исследования, статьи и другие источники обозначены арабскими цифрами в квадратных скобках, а названия источников вы найдете в конце книги.

Главы можно читать подряд, но также можно пользоваться книгой и как своего рода справочником. Если у вас вдруг возникли вопросы о, например, видах аритмии или инфарктах, вы можете почерпнуть нужную информацию в соответствующих главах.

В этой книге я не просто даю сухие сведения, которые помогут вам более уверенно общаться с врачами, – мне хочется заинтересовать вас темой, исследованиями и знаниями. Верю и надеюсь, что мне удастся заразить вас тем восхищением, которое испытываю по отношению к сердцу я сам. Хотя бы отчасти. Приятного чтения!

С древности сердце считалось органом загадочным и сверхъестественным. Именно в нем, по мнению древних, были сосредоточены эмоции и мысли, именно оно стало символом благородства и приобрело почти сакральное значение, ибо в сердце зарождались такие чувства, как любовь и страсть.

Вы и сами наверняка хоть раз отправляли или получали валентинку, и, скорее всего, выглядела она как красное вырезанное из бумаги сердечко. Сердце связано в нашем сознании как с любовью, так и с печалью. И это неудивительно. Влюбившись или разволновавшись, мы чувствуем, что сердце начинает биться быстрее и сильнее. Между тем, что происходит в мыслях, и тем, что происходит в груди, существует тесная связь. Ощущения, которые появляются у нас при виде объекта наших чувств, поступают в мозг и обрабатываются там, после чего мозг выделяет такие гормоны, как дофамин, окситоцин и адреналин, влияющие на частоту пульса и силу сердечных сокращений. В противоположных случаях, когда нам грустно или обидно, наше сердце попадает под влияние гормонов стресса. Не случайно мы говорим о «разбитом сердце». Сердце – орган, к которому художники и поэты чаще всего прибегают, говоря о чувствах. Образ сердца постоянно встречается в книгах, поэзии, песнях и на картинах, но этот образ бывает наделен самым разным смыслом. Сердце может символизировать религиозность, духовность, язычество, сексуальность и даже зло. Бывает, что за образом сердца скрываются такие чувства, как любовь, правдивость, совесть, мораль и внутренняя сила, однако порой сердце связано с предательством, ненавистью и ревностью. Сейчас сердце стало символом здоровья и долголетия и нередко изображается на упаковках различных продуктов питания. В мире компьютерных игр маленькие сердечки означают количество оставшихся у вас жизней. В 1980-х гг. стало популярным использовать символ сердца вместо слова «люблю» – этим мы во многом обязаны белым футболкам с надписью «I ♥ NY».

Сердце, которое мы видим на валентинках и встречаем в других случаях, когда речь заходит о любви, внешне довольно сильно отличается от настоящего сердца, которое бьется у нас в груди. Мясистый «насос», который гонит кровь по нашему телу, выглядит грубовато. Он кроваво-красный, асимметричной формы, из него торчат большие артерии, и он со всех сторон покрыт соединительной тканью и жиром. А сердце-символ, наоборот, изящное, симметричное, смотреть на него во всех отношениях приятно, а главное – этот символ узнают повсюду в мире. Существуют самые разные теории происхождения этого символа. Согласно некоторым из них, прототипом сердца стал фиговый листок, другие утверждают, будто оно срисовано с женской груди. Однако на самом деле сердце-символ представляет собой приукрашенную версию настоящего, анатомического.

Сердце, что у нас в груди, сверху округлое и широкое, а книзу сужается. Две полусферы наверху – это явно предсердия, а конус внизу напоминает перикард.

Хотя анатомия как наука существовала еще в Древней Греции, настоящее развитие она получила лишь в Западной Европе в эпоху Возрождения. Античные художники, создававшие анатомические зарисовки, отлично воспроизводили внешние особенности, такие как волосы, кожа, скелет и мышцы, но внутренние органы почти не изображались. Во многих местах анатомирование человеческого тела считалось противозаконным, и можно даже предположить, будто символ сердца получил именно такое воплощение, чтобы доказать, что прототипом ему послужило не настоящее сердце.

Намеренно исказив рисунок, художники хотели избежать обвинения в незаконном расчленении человеческого тела. Поразительно, но самые ранние изображения человеческого сердца в искусстве более правдоподобны, чем сделанные позднее. Это доказывает искусство ольмеков (Мексика, 1500 г. до н. э.) и Древнего Египта (1300 г. до н. э.) [1] Bendersky G. The Olmec heart effigy: earliest image of the human heart. Perspect Biol Med 1997; 40:348–361. . У этих народов имелись особые ритуалы, во время которых проводилось вскрытие человеческого тела, так что участники ритуала видели внутренние органы.

Символическое значение сердца в культуре и религии уходит корнями в далекое прошлое. Египтяне считали, что в сердце находятся душа, разум, истина и справедливость [2] Barr J. Vascular medicine and surgery in ancient Egypt. J Vasc Surg 2014; 60:260–263. . Бог Птах придумал вселенную «в своем сердце» и лишь потом создал ее. В других мифах рассказывается о том, что сердце не погибает и живет вечно. В погребальных церемониях египтян оно тоже играло ключевую роль. Сердце умершего взвешивалось на весах перед богом Осирисом и измерялось пером Маат, богини истины, справедливости и порядка [3] Carelli F. The book of death: weighing your heart. Lond J Prim Care 2011; 4:86–87. . Чем тяжелее сердце, тем больше неправедных поступков совершил человек при жизни. Этим церемониям мы обязаны самыми ранними изображениями сердца. Ко всему прочему, сердце – единственный орган, который бальзамировали и помещали обратно в мумию.