Айшат Джамбекова - Справочник по уходу за больными

Когда наконечник введен на должную глубину, открывают кран или зажим и вода поступает в кишечник. Сосуд с водой поднимают вверх постепенно, чтобы вода вводилась в кишечник не слишком быстро. Во время введения жидкости могут появиться позывы на низ, а иногда и нерезкие боли в животе.

Следует заранее предупредить больного о необходимости задержать воду в кишечнике на несколько минут, чтобы она успела поступить в вышележащие отделы толстого кишечника и размягчить кал на возможно большем протяжении.

При затрудненном поступлении жидкости нужно ввести наконечник поглубже и испробовать разную высоту подъема кружки. После клизмы наконечник промывают и кипятят. При хронических запорах и твердых каловых массах клизмы делают из растительного масла (подсолнечного, льняного или прованского), которое в количестве 50–100 мл вводят в прямую кишку с помощью резиновой груши. Такую клизму обычно делают на ночь, рассчитывая на появление стула утром.

Клизмы можно применять с лечебной целью для введения различных лекарственных веществ при заболеваниях нижнего отдела кишечника или для общего воздействия на организм, например при упорной рвоте, бессознательном состоянии, с целью введения питательных жидкостей (раствор глюкозы, поваренной соли). Клизмы нельзя ставить при некоторых заболеваниях прямой кишки, кровоточащем геморрое, кровотечении из кишечника и боли в животе. В этих случаях следует проконсультироваться с врачом.

Компрессымогут быть сухими, влажными (холодными или согревающими) и лекарственными.

Сухой компресс, состоящий из нескольких слоев марли или негигроскопической ваты, используют для защиты пораженной части тела от охлаждения или другого воздействия.

Холодный влажный компресс представляет собой сложенную в несколько раз мягкую ткань, смоченную в холодной воде, которую прикладывают на 2–3 мин к больному участку тела: к голове (при головной боли), к области сердца, животу, чаще при ушибах. По мере согревания компресса его меняют.

Для согревающего компресса сложенную ткань или полотенце смачивают водой комнатной температуры, прикладывают к больному месту, покрывают вощеной бумагой или клеенкой, а затем толстым слоем ваты, шерстяным платком или банкой. Каждый слой должен быть больше предыдущего и полностью его закрывать. Такой компресс нужно плотно прибинтовать к телу так, чтобы он не сдвигался, но и не стеснял больного. Продолжительность процедуры – 10–12 ч. После снятия компресса кожа должна быть теплой и влажной, ее следует насухо вытереть. Повторно накладывать компресс можно через час.

При больших размерах компресса, например на грудь или живот, больной должен все время лежать в постели. Вместо воды можно использовать водку или спирт, но они быстрее высыхают и требуют более частной смены. При согревающем компрессе расширяются кровеносные сосуды и, следовательно, увеличивается приток крови не только к коже, но и к глубжележащем тканям, что способствует рассасыванию воспалительных процессов и стиханию боли.

Обтирание– лечебно-гигиеническая процедура. Куском грубой ткани или резиновой губкой, смоченной в воде с температурой 30–32 °C, ослабленных больных по частям последовательно (руки, грудь, живот, ноги), затем быстро растирают смоченной поверхностью, затем растирают сухим полотенцем до ощущения тепла. Постепенно температуру воды можно снизить до 20–18 °C. Применяют эту процедуру в периоде выздоровления, при неврастении.

С лечебной, профилактической и гигиенической целью применяют полоскание полости ртачистой водой.

При обложенном языке, скоплении слизи лучше использовать слабые щелочные растворы (например, 1 ч. л. соды на стакан воды). При воспалительных заболеваниях миндалин или слизистой оболочки полости рта применяют различные дезинфицирующие растворы: перманганата калия (2 кристаллика на стакан воды), перекиси водорода (1 ст. л. на стакан воды).

При выраженном воспалении лучше орошать полость рта из резинового баллона под небольшим давлением. При этом больной должен наклонить голову немного вперед, чтобы жидкость не попала в дыхательные пути. Тяжелобольным ежедневно обтирают полость рта, язык, десны, зубы кусочком ваты, намотанным на ручку ложки и смоченным теплой водой или раствором соды (1 ч л. на стакан воды).

Для промывания желудкав домашних условиях больному дают выпить 5–6 стаканов воды, затем, раздражая заднюю стенку глотки введением пальца, вызывают рвоту. Эту процедуру можно повторить несколько раз подряд.

После промывания следует прополоскать рот и дать больному несколько глотков горячего чая.

Промывание желудка противопоказано при желудочном кровотечении, сильной боли в животе, сердечной и коронарной недостаточности, высоком артериальном давлении. Исключением является острое отравление, угрожающее жизни больного.

Пузырь со льдом, снегом или холодной водой используют при ушибах, воспалительных процессах, кровотечениях. Кладут его на голову, живот и другие места: под пузырь подкладывают полотенце. Держат 20–30 мин, после чего делают перерыв на 10–15 мин.

Пузырь не следует наполнять до краев, закручиванием пробки следует выдавить из него воздух, тогда он будет плотнее прилегать к телу.

Суднабывают эмалированные, фаянсовые и резиновые. Последние надувают воздухом через специальное отверстие в металлической оправе, которое обрабатывают спиртом. Они наиболее удобны.

Перед использованием судно согревают, наливают в него немного воды и ополаскивают, чтобы облегчить последующее мытье судна. Под крестец больного подводят руку, немного его приподнимают (если больной не может это сделать сам) и быстро подводят судно уплощенным концом к крестцу. После использования судно моют горячей водой, а при подозрении на кишечную инфекцию дезинфицируют 2 %-ным раствором лизола, (13 %-ным раствором хлорамина или 12 %-ным раствором хлорной извести).

При организации питания больных в домашних условиях нужно определить следующее:

1) необходимое количество составных частей пищи (белков, жиров и др.);

2) соответствующий набор пищевых продуктов;

3) характер кулинарной обработки;

4) время, частоту и способ приема пищи.

Организм нуждается в физиологическом соотношении количества белков, жиров и углеводов. Считается, что в условиях постельного или полупостельного режимов потребность в пище составляет примерно 30–35 ккал на 1 кг массы тела, из них 60 % приходится на углеводы, 15 % – на белки и 25 % – на жиры. Практически на 1 кг тела приходится по 1 г белков и жиров и 5–6 г углеводов.

В зависимости от характера заболевания соотношение белков, жиров и углеводов и набор пищевых продуктов могут изменяться. Это относится и количеству жидкости (около 1,5 л) и соли (8–10 г), которое ограничивается при наличии отеков, ожирения, повышенного артериального давления. По показаниям пищу принимают в жидком, полужидком или пюреобразном виде, исключая раздражающие или плохо переваривающиеся продукты. Важное значение имеет регулярность приема пищи и правильное количественное и качественное распределение суточного рациона. Наиболее рациональным является 4-разовое питание с 3–4-часовыми промежутками, каждый день в одни и те же часы. Такое питание способствует формированию условного рефлекса, улучшает аппетит, переваривание и усвоение пищи. Правильное организованное питание больного в соответствии с рекомендациями врача не только удовлетворяет потребности организма, но и является активным средством воздействия на течение болезни.